邹娜

临床上，妊娠期高血压疾病是一种特殊的疾病类型，且近年来发病率逐渐升高[1]。妊娠期高血压疾病一般发生在妊娠20周以后，患者主要表现为高血压、头疼、恶心、水肿、尿蛋白等症状[2-3]。若是妊娠患者的高血压病情未得到有效控制和治疗，会给孕产妇造成不同的伤害，如引发子痫等，还可能引起新生儿的并发症发生[4]。因此，对于妊娠期高血压疾病应及时采取治疗措施。临床上常采用降压、解痉、补充血容量等药物进行治疗，为此，本院采用硫酸镁与拉贝洛尔联合硫酸镁联合方式治疗妊娠期高血压疾病，并取得满意疗效，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象为2016年7月～2017年4月期间在本院接受治疗的78例妊娠期高血压患者，所有患者均符合妊娠期高血压的诊断标准，血压在妊娠前为正常，妊娠20周后患者的收缩压＞140 mmHg，舒张压＞90 mmHg；患者及其家属均对本研究知情，属于自愿参与，并签署知情同意书。将这些患者采用随机数字表法的分组原则进行分组，分别为对照组及观察组。对照组39例，患者的年龄20～35岁，平均年龄（27.81±2.93）岁；孕周23～40周，平均孕周（32.34±1.92）周；其中，初产妇22例，经产妇17例；单胎妊娠30例，双胎妊娠9例。观察组39例，患者的年龄21～36岁，平均年龄（27.87±2.94）岁；孕周24～41周，平均孕周（33.25±1.78）周；其中，初产妇21例，经产妇18例；单胎妊娠31例，双胎妊娠8例。两组妊娠期高血压患者的基础资料比较差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 治疗方法 对两组妊娠期高血压疾病患者均给予保胎、静养等基础治疗。给予对照组患者实施常规硫酸镁（北京益民药业有限公司，国药准字H11020318）进行治疗，首次应用将2.5～4 g的硫酸镁注射液与25%葡萄糖注射液20 ml稀释后，5 min内缓慢静脉注射，之后再以静脉滴注的形式，以每小时1～2 g滴注维持，24 h内的硫酸镁总量不超过30 g。观察组患者则在对照组的治疗基础上采用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）进行治疗，用法用量：口服，100 mg（2片）/次，每天2～3次，经过2～3 d后再根据患者的病情决定是否加量。

1.3 疗效判断标准 治疗结束后，观察两组患者的血压情况（收缩压、舒张压），24 h尿蛋白量，胎儿出生后1 min和5 min的Apgar评分以及母婴结局情况，记录后予以比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件包分析、处理研究中的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压对比 治疗前，两组患者的血压比较差异无统计学意义；治疗后，两组的血压均有下降，但对照组的收缩压和舒张压均高于观察组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者24 h尿蛋白量、新生儿出生Apgar评分对比经过治疗后，两组患者的24 h尿蛋白量均有所下降，但对照组的24 h尿蛋白高于观察组，且新生儿1 min和5 min的Apgar评分均低于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组母婴结局对比 观察组出现产后出血、宫颈裂伤、子宫过度收缩、胎儿窘迫、新生儿窒息等母婴结局均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

妊娠高血压病的患病率在6%～28%之间，是妊娠期常见的并发症之一，可诱发妊娠中毒、先兆子痫等并发症，轻度症状的患者会出现头疼、恶心等症状，若没有及时治疗，可发展成重度，严重则出现抽搐、昏迷，影响母婴结局[5-6]。临床上多常用硝酸甘油、硫酸镁等药物进行治疗，而不同药物和不同用法均有不一样的疗效[6]。本探究中的对照组仅采用硫酸镁进行治疗，以静脉注射给药的形式，硫酸镁中的镁离子成分可直接作用于患者的神经肌肉，以降低乙酰胆碱水平，从而达到缓解患者血管痉挛的作用，最终达到降低血压的水平，且对治疗子痫的效果非常显著[7-8]。另外，镁离子还可通过患者的胎盘与胎儿的血浆浓度保持平衡，对胎儿并无不良影响。观察组在对照基础上加用拉贝洛尔治疗，拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素能受体阻滞剂[9]，该药物衍生自水杨酰胺，主要适用于妊娠期高血压的治疗，可有效降低血管负荷，促进患者的冠脉血流，以增加心排量，对于患者的子宫、肾脏、脑部等器官以及胎儿的血液灌注，具有保障作用；还可促进胎肺成熟的速度加快，以改善母婴结局[10]。两种药物联用治疗，还能有效抑制硫酸镁对血压的反跳现象，疗效优于单一用药。

表1 两组患者的血压变化比较（x±s，mmHg）

表2 两组患者的24 h尿蛋白、新生儿Apgar评分比较（x±s）

表3 两组患者的治疗效果比较[n（%)]

本次研究中，将78例妊娠期高血压疾病患者分成两组并采用不同的方式治疗，结果发现，采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的观察组在血压情况（收缩压、舒张压），24 h尿蛋白量，胎儿出生后1 min和5 min的Apgar评分以及母婴结局（产后出血、宫颈裂伤、子宫过度收缩、胎儿窘迫、新生儿窒息）等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，在妊娠期高血压疾病的治疗中应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，可有效控制患者的血压水平，降低24 h尿蛋白量，并改善母婴结局，减少并发症的发生，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 陈英.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察探讨[J].当代医学，2017，23(8):130-131.

[2] 姚雅琴，张俊娥.硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果[J].临床医药实践，2013，22(2):107-108.

[3] 张力敏.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国处方药，2015，13(1):121-122.

[4] 皮玉梅.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国保健营养，2017，27(16):320-321.

[5] 高玉梅.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].吉林医学，2015，36(6):1113.

[6] 柯少玲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].海峡药学，2015，27(8):163-164.

[7] 朱一麟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床医学，2017，37(3):103-104.

[8] 宋志军.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].大家健康(学术版)，2015，9(10):91.

[9] 尚秀芳，刘美英，陈燕，等.拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(5A):55-56.

[10]李雪勤.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6(15):162-163.