邱燕生 毛羡仪 朱艳芳 俞雪贤 易运莲 蒋殿虎

脊柱裂是脊柱脊髓最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时期椎弓融合失败，椎管内容物可通过裂口疝出或外露[1]。脊柱裂患者会出现包括运动功能、反射功能及尿便功能受损为主的一系列脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)[2-3]。尽管大部分脊柱裂在产前超声筛查中已诊断，但仍有部分在婴幼儿期或成人期才得以诊断[4]。因此，提高脊柱裂的产前诊断率，对脊柱裂发病的总体控制、治疗及预后有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年12月—2017年4月产前超声检查诊断为脊柱裂的14例病例，均为单胎妊娠，孕周14～32周，平均孕周(21±3.5)周，孕妇年龄17～44岁，平均年龄(27.8±4.5)岁。

1.2 检查仪器

采用 GE Voluson E8 三维超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。

1.3 检查方法

孕妇取仰卧或侧卧位，按顺序进行常规产前超声检查并观察胎儿有无异常征象。首先扫查胎儿颅脑，观察颅骨形态、有无脑积水、有无后颅窝池以及小脑形态改变等。然后扫查胎儿脊柱，常用切面包括脊柱横断、矢状及冠状面，通过不同切面连续的、完整的、全面的观察脊柱及脊柱周边情况，观察内容包括脊柱背侧皮肤的完整性及连续性、椎管有无局限性扩张或缩窄、椎弓椎体的形态及完整性，脊髓的形态及回声、脊髓圆锥位置及对应椎体等。椎体在二维切面上的定位方法为：观察成角的腰骶关节，近足侧椎体为S1，近头侧椎体为L5，计数至T12椎体上缘并向脊柱任一侧平行移动探头，如见第12肋骨回声则确定此椎体为T12，但如第12肋骨缺如或短小，椎体定位会有偏差。……