胡文静，杨理明，廖红梅，唐静文，杨 赛，王 平，方红军

(湖南省儿童医院，湖南 长沙 410007)

病毒性脑炎(viral encephalitis，VE)是一组由各种病毒侵入颅内，导致颅内病毒感染而引起的脑实质急性弥漫性炎症，有时可累及脑膜，是小儿神经系统常见的感染性疾病之一[1]。近年来，小儿病毒性脑炎发病率有逐渐升高趋势，由0.035‰升至0.160‰，给患儿成长发育和生命安全带来严重影响。重症病毒性脑炎(severe viral encephalitis，SVE )具有发展迅速、病情严重、致残率极高的特点,并易留下后遗症。SVE患儿中80%～95%可存活，文献[2]报道，SVE后遗症发生率为50%，甚至达70%，部分病例死亡。目前，国内对小儿SVE的预后及相关因素研究较少，本研究对102例SVE患儿的临床资料及相关资料进行回顾性分析，分析相关因素与预后之间的关系，为临床识别SVE的患儿，指导临床治疗及预防提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年1月—2016年1月湖南省儿童医院神经内科及儿科重症监护病房(PICU)收治的SVE患儿102例,常规完善儿童格拉斯哥预后量表(CGOS)、脑电图、头磁共振(MRI)、病毒病原体检测等,并随访6个月。根据预后结果将患儿分为预后良好组和预后不良组。

1.2 诊断标准

1.2.1 病毒性脑炎纳入标准[3]需具备有以下二项：(1) 脑实质损害的症状和/或体征。①意识障碍; ②精神障碍如胡言乱语、行为异常; ③癫痫样发作; ④神经系统缺损体征如瘫痪、失语、共济失调等。(2)至少满足以下条件中的 1项。①前驱感染的证据:上呼吸道或消化道感染症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等; ②头颅影像学检查证实脑实质受损: MRI 示颅内单发或……