王书国

（山东省济南市钢城区颜庄中心卫生院，山东 济南 271103）

引言

重症胰腺炎是一种发病迅速且凶狠的腹部疾病。当患者的肠黏膜细胞发生萎缩、肠道通透性不断升高之后[1]，肠黏膜的屏障功能会受到破坏，内毒素会得到释放，易位细菌会引起患者的感染和炎症反应。一旦患者的器官发生衰竭现象，生命也就危在旦夕。临床研究表明[2]，生长抑素和埃索美拉唑都是治疗胰腺炎的重要药物，但仍未进行大面积应用。本次研究则联合了两种药物用以治疗重症胰腺炎，已经取得了良好效果。现将实验流程与结果进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月至2018 年1 月前往我院接受药物治疗的38 例重症胰腺炎患者作为实验对象，使用电脑程序对患者编号进行随机分组，最终划分成人数相等的两组：联合用药组19 例和常规治疗组19 例。在联合用药组中，男10例，女9例，平均年龄为（50.64±4.53）岁；在常规治疗组中，男9 例，女10 例，平均年龄为（48.32±5.59）岁。经检验，患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合重症急性胰腺炎诊断标准，影像学检查发现患者的胰腺均发生了形态变化[3]；②有过长期酗酒和暴饮暴食的经历，曾患有胆囊疾病；③未查明发生腹痛、恶心以及呕吐等不良症状的准确原因。排除标准：①发病时间超过两天；②多脏器已经发生衰竭；③对研究药物存在过敏现象[4]；四，药物治疗仍无法有效缓解不良症状。

1.3 治疗方法 首先对重症胰腺炎患者进行常规治疗，具体内容如下：①禁止患者进食；②给予抗炎止痛药物进行治疗；③维持患者体内的电解质和盐分平衡[5]；四，给予必要的营养物质进行支持治疗。联合用药组联合埃索美拉唑+生长抑素进行治疗。治疗初始阶段，每日经静脉注射埃索美拉唑一次，每次给予40 mg；生长抑素采用静脉注射，每日一次，每次给予3 mg；治疗一周后更改用药时间：每两日静脉注射埃索美拉唑一次，每次给予40 mg，每日注射生长抑素一次，每次给予6 mg。治疗时长为14 天。

1.4 观察指标 统计两组患者的治疗有效率，对比两组患者的不良事件发生情况，观察两组患者血清淀粉酶含量和C 反应蛋白含量的变化情况。治疗效果分为三级：胰腺炎导致的炎性反应得到控制与改善，生命体征基本恢复，其他观察指标有大幅度好转，认为此次治疗显著有效；胰腺炎患者的生命体征有所稳定，炎性反应有所缓解，其他观察指标有好转趋势，认为此次治疗有效；其余情况均纳入无效治疗的范畴中。

1.5 统计学方法 实验数据的处理软件为SPSS 20.0。计量数据与计数数据的组间比较使用t 检验和χ2检验，描述形式为平均数±标准差和百分数。输出结果为P＜0.05，代表组间差异不存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比分析 联合用药组治疗有效人数为17 人，总有效率为89.47%，常规治疗组治疗有效人数为13 人，总有效率为68.42%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比分析[n（%）]

2.2 两组患者不良事件发生情况对比分析 治疗过程中，联合用药组中出现了2 例不良事件，具体包括1 例恶心呕吐，1 例头晕头痛；常规治疗组中出现了3 例不良事件，具体包括1 例严重腹痛，1 例头晕头痛，1 例恶心呕吐。组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者胰腺功能指标对比分析 进行药物治疗后，联合用药组患者的血清淀粉酶含量为（125.84±24.87）U/L，常规治疗组患者的血清淀粉酶含量为（173.57±25.36）U/l，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；联合用药组患者的C 反应蛋白含量为（113.21±14.47）mg/l，常规治疗组患者的C 反应蛋白含量为（133.57±13.90）mg/l，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者胰腺功能指标对比分析（）

表2 两组患者胰腺功能指标对比分析（）

3 结论

重症胰腺炎的发病与患者长期酗酒、暴饮暴食和胆道疾病存在紧密联系。该病的临床症状十分复杂，主要是当胰腺酶被激活后，胰腺组织出现自消化从而引起的免疫系统炎症反应[6]。此时患者体内的血清淀粉酶含量和C 反应蛋白含量均会大幅度增加，最终导致患者发生多脏器衰竭，胰腺彻底坏死等严重疾病。因此探究重症胰腺炎的安全治疗方法至关重要。传统治疗手段包括解除痉挛、给予镇痛抗炎药物以及营养支持等，但均不能起到良好疗效。而作为常用的两种药物，生长抑素和埃索美拉唑均能改善胰腺炎。在单一用药的基础上，本次研究联合两种药物治疗重症胰腺炎患者，以期缓解并控制炎症感染。

本次实验结果显示：进行药物治疗后，联合用药组患者的血清淀粉酶含量和C 反应蛋白含量均明显少于常规治疗组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；联合用药组治疗有效人数为17 人，常规治疗组治疗有效人数为13 人，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中，联合用药组中出现了2 例不良事件，总发生率为10.53%，常规治疗组中出现了3 例不良事件，总发生率为15.79%，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，联合两种药物治疗重症胰腺炎能有效缓解炎症反应，抑制自身消化，比单一用药更加安全，可以在合适的条件下选用该联合方法。