王鹏，秦峰，陈顺峰

（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

引言

相关报道显示，食管贲门癌术后之后患者出现腹泻的可能性在20%左右，究其原因主要与患者自身的免疫力、手术的具体位置等息息相关[1]。对患者来说，术后出现腹泻会导致抵抗力下降，增加肺部感染的风险，威胁患者的生命健康。因此，将腹泻进行有效控制是治疗食管贲门癌的重要内容。本次对我院48 例患者采用升阳益胃汤加减治疗，用以降低患者腹泻的发生率，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年4 月至2018 年5 月我院收治的48 例食管贲门癌术后腹泻患者视为本次研究对象，并按照不同的治疗方式分为对照组与观察组患者各24 例。所有患者的诊断结果均符合中西医的相关诊断标准。对照组男14 例，女10 例；年龄46-63 岁，中位年龄54.0 岁，食管癌17 例，贲门癌7 例；观察组男15 例，女9 例；年龄46-64 岁，中位年龄53.8 岁，食管癌16 例，贲门癌8 例。比较两组患者的性别、年龄及癌变部位，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组患者服用双歧杆菌四联活菌片，每日三次，每次服用1 g。观察组患者则采用升阳益胃汤加减治疗，中药煎至100 ml 即可，早晚分服。若手术之后患者即出现腹泻，则在患者的十二指肠营养管中滴加中药，7 d 为一个疗程。记录所有患者的生命体征，内容包含患者的腹泻次数、腹痛范围与程度。

1.3 观察指标 参考《中药新药临床研究指导原则》将最终治疗效果分为三个等级标准，即显效（腹泻症状明显好转，不需继续服用药物，积分降低幅度明显）、有效（腹泻次数降低，积分降低幅度在30%及以上）与无效（腹泻症状无明显好转，积分降低幅度小于30%）[2]。

1.4 统计学方法 借助统计学软件SPSS 20.0 分析研究所得的所有数据，患者的治疗效果用百分率表示，并行χ2检验。若检验后显示两组患者的数据差异为P＜0.05 则结果可信。

2 结果

比较两组患者的临床治疗效果，可以看出观察组的治疗有效率为91.67%（22/24），明显比对照组患者的75.00%（18/24）更高，两组之间的数据差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

食管癌和贲门癌危害性严重，致死率较高，据统计，我国每年死于食管癌的人数可达15 万人左右。在全世界的死亡人数当中占据较大比重，现阶段多采用手术的方式完全切除癌瘤，防止其扩散到其他部位进而威胁患者的生命。食管癌术后腹泻发生率约为19%。腹泻不仅会影响患者对营养的吸收，降低患者的免疫功能，影响切口的愈合，还会在一定程度上增加肺部感染、吻合口瘘等并发症的风险。

中医认为腹泻多为脾胃虚弱引起的。升阳益胃汤含有白术、半夏、黄芪、柴胡、茯苓、陈皮等成分。白术、半夏有燥湿益胃之功效，黄芪健脾理气，柴胡有激中益气、促进阳气发展之功效，橘皮有健脾柔肝之功效。诸药合用，一方面会起到清热解毒、祛湿健脾和恢复胃肠排泄功能的作用，另一方面会让患者出现饥饿感，有效避免营养不良等情况。双歧杆菌会调整患者肠道内的微生物菌群，促使肠道菌物尽可能保持在正常水平，提高患者的免疫力。李亮，岑小波[3]发表的文章中明确指出，升阳益胃汤虽然有助于患者的术后恢复，但由于中药中缺少某些成分，因此对长期处于腹泻状态的患者疗效并不显著，可与双歧杆菌四联活菌片联合使用。单独与双歧杆菌四联活菌片相比，升阳益胃汤加减疗法的效果更加显著，具有一定的临床应用价值。