薛华明

您是否有过下列情况？膝关节一走路就疼痛，站起来开始走路时、上下楼梯时疼痛明显，休息后疼痛稍缓解，膝关节有时肿胀、疼痛不适，有时候走路“打软腿”，有时候伴随夜间疼痛，甚至最终步态跛行、膝关节畸形。那么，您的膝关节已经开始慢慢变“老”了。

膝关节炎为一种退行性病变，据统计，目前全世界骨关节炎患者约有3.6亿人，我国的膝关节炎患者已超过1.5亿人，它是老年人致残的头号杀手，致残率高达53%，因此被世界卫生组织（WHO）称为“不死的癌症”。

膝关节炎，系年龄增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素引起的关节软骨变性、破坏、关节边缘和软骨下骨增生。临床主要表现有膝关节疼痛、酸胀，膝关节功能障碍，如上下楼时疼痛，不能行走。X线片显示胫骨平台、股骨髁骨质增生，髁间隆突变尖，关节间隙狭窄。调查显示，55岁以上的人，膝关节炎的发生率在60%以上。

膝关节痛就是关节炎吗

膝关节痛通常有以下几种情况：

尿酸值过高引起痛风；

膝关节受到撞击等；

由病毒引起的病毒性疼痛；

生长发育期的疼痛；

剧烈运动后的酸痛等。

排除以上病变才考虑“关节炎”。

膝关节炎疼痛，怎么办

1.如果您的膝关节刚开始疼痛不适且间断性发作，您可以调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，如爬山、爬楼、下蹲、跪地等，也可借助护膝和弹性绷带，它能在运动时有助于控制膝肿胀和保暖膝关节，从而部分改善步态；使用减震鞋垫可减少脚跟着地时膝盖受到的撞击。

2.加强大腿肌肉力量的训练，如直腿抬高练习，加强膝关节周围的肌肉可以使关节更稳定、疼痛减少。

3.辅助物理治疗，如热敷等，可达到减轻症状、延缓症状发展的目的。

4.若对症状缓解不满意，可服用非甾体类抗炎药、选择性使用关节内注射（糖皮质激素或黏弹性補充剂），如上述措施能缓解或控制关节疼痛，满足日常生活需要，可不需要手术治疗。

5.当药物、理疗等保守治疗均效果不佳，膝关节疼痛严重影响生活质量时，就要考虑手术治疗了。如膝关节镜清理术、单髁膝关节置换术、全膝关节置换术等。

预防膝关节炎要尽早

实际上，膝关节软骨退变在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预，着重在于改变生活状态：避免长时间站立、步行，尤其负重站立和步行；避免穿过高的高跟鞋；控制体重；戒烟戒酒；保证充足睡眠；合理饮食；积极参加游泳等运动。

（作者每周五上午有专家门诊）endprint