曾庆为，谢华，宋迪

急性肺栓塞（APTE）不仅进展快、病死率高，并且容易漏诊和延误诊治[1]。临床上慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并APTE的发生率较高，在3.3%～61.0%之间[2]，并且在不明原因的COPD急性加重（AECOPD）患者中，APTE的发生率高达29.0%[3]。AECOPD与APTE均可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，容易延误APTE的早期发现[2]。早期识别AECOPD并发APTE的临床症状，有助于其早发现、早治疗、改善预后。目前有关AECOPD合并APTE的早期特异性临床症状的报道较少，本研究回顾性分析了38例AECOPD并发APTE患者的早期临床症状及其动态变化，并与单纯AECOPD患者对比，以期发现对APTE具有诊断价值的早期临床症状，为其早期发现和诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料以2014年2月～2017年6月笔者科室收治的AECOPD合并APTE患者38例为观察组，其中男性22例，女性16例，年龄56～83（68.2±12.3）岁。AECOPD的诊断符合2014年颁布的中国AECOPD诊治专家共识中的诊断标准[4]；APTE诊断依据CT肺动脉造影检查结果明确。APTE病因：有下肢深静脉血栓病史12例，近1个月内有手术史或制动史8例，长期卧床8例，恶性肿瘤6例，房颤病史2例，原因不明2例。另外，选取同期住院的未合并APTE的AECOPD患者38例为对照组，其中男性24例，女性14例，年龄58～82（67.8±12.8）岁。除APTE病情外，两组一般临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标对比分析两组入院时呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、紫绀、意识障碍、咯血、胸痛、晕厥、下肢不对称性水肿等发生情况；入院后即给予吸氧、抗感染、平喘、扩张支气管、吸痰等常规治疗，统计常规治疗后2 h上述症状的缓解情况。

1.3 统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料以例和百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……