李海棠 韩日成 卓少贤 冼观秀 张家明

[摘要] 目的 该次研究分析在糖尿病受检者检测中采用空腹血糖与糖化血清蛋白联合检测的临床应用价值。方法 该次研究样本选取该院糖尿病受检者45例与健康体检受检者45名，将45例糖尿病受检者作为实验组，将45名健康体检受检者作为对照组，所有受检者均采用全自动生化分析仪检测，对比90例受检者的检测结果，并采用统计学处理方法进行分析。结果 对比两组受检者空腹血糖指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者空腹血糖指标为（10.60±4.00）mmol/L相对于健康受检者（5.34±0.43）mmol/L而言，显著较高，其两组受检者差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组受检者糖化血清蛋白指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者糖化血清蛋白指标为（380.63±114.14）μmol/L，显著较高，且与健康受检者（247.12±21.51）μmol/L对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该次研究证实，在糖尿病检测中，将受检者的空腹血糖指标与糖化血清蛋白指标进行检测，更有利于提高糖尿病的诊断准确率，可以作为诊断糖尿病的敏感性指标，临床诊疗价值突出。

[关键词] 糖尿病；空腹血糖；糖化血清蛋白；联合检测；应用价值

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0047-02

糖尿病属于一种病理机制十分复杂的代谢性疾病，从其发病因素上来看，主要是由于受检者体内胰岛素分泌不足或者是胰岛素作用低下等，使得受检者的体内的糖分、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱，受检者在临床上的表现为高血糖，病情迁延后容易导致多系统损害，病情较为严重受检者可能出现多种急性代谢性紊乱[1]。在临床诊疗中对于糖尿病受检者的诊断指标包括血糖指标、尿糖指标、糖化蛋白指标以及胰岛素指标等，而到目前为止糖尿病的主要诊断依据仍旧是血糖浓度，其中包括空腹血糖與餐后2 h血糖，在临床诊断中一般优先测定受检者的空腹血糖，根据临床经验得知，糖尿病受检者一般都会出现不同程度的空腹血糖增高，如果受检者空腹血糖指标在5.6 mmol/L以下或者随机血糖在7.8 mmol/L以下，则可以基本排除糖尿病的患病可能性。在临床诊断中，口服葡萄糖耐量试验的诊断灵敏度更高，但是在实际操作过程中[2]，让然有很多因素可以影响其诊断准确性，一般在第一次诊断之后，还需要进行再次检测，判断其是否存在异常现象，因此这种诊断方式十分复杂，而空腹血糖指标联合糖化血清蛋白指标的测定可以快速、准确的获得检测结果，并且两种指标联合检测可以提高诊断敏感性。该次研究为证实这一观点，2017年2月—2018年2月特对该院糖尿病受检者45例与健康体检受检者45名采用空腹血糖与糖化血清蛋白检测，判断其诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病受检者45例与健康体检受检者45名作为研究对象，将45例糖尿病受检者作为实验组，将45例健康体检受检者作为对照组，实验组选取45例受检者，其中男性21例，女性24例，受检者年龄在22～65岁之间，平均年龄为（46.1±2.3）岁；对照组选取45名受检者，其中男性19名，女性26名，受检者年龄在22～66岁之间，平均年龄为（45.2±2.1）岁，在研究开始前，将所有受检者病历送入该院伦理委员会，审核后批准。所有受检者及其家属均签署知情同意书，两组受检者一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05），对该次研究结果科学性不构成影响。

1.2 方法

所有受检者均采用全子宫生化分析仪检测，取受检者早晨空腹静脉血，将血液标本放入37℃水当中浸泡，时间为25 min，后分离血清，在分离后3 h内进行血糖指标与糖化血清蛋白指标的测定。

采用全自动生化分析仪进行测定，葡萄糖测定采用已糖激酶法，糖化血清蛋白测定则采用NBT Method终点法。

1.3 观察指标

①空腹血糖指标；②糖化血清蛋白指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析研究所得数据。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（%）表示，分别以t检验与χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组受检者空腹血糖指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者空腹血糖指标相对于健康受检者而言，显著较高，其两组受检者差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组受检者糖化血清蛋白指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者糖化血清蛋白指标较高，且与健康受检者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血糖指标的测定可以作为糖尿病患者的诊断指标，同时也是对糖尿病患者进行检测以及治疗效果判断的常用指标[3]，主要是用于对糖尿病患者以及糖尿病前的亚健康患者的血糖异常情况进行检测，如果患者的身体情况、饮食情况以及检测时的外部因素导致患者血糖指标稳定性较差[4]，则会对测定结果造成影响，另外如果患者出现急性感染情况，也会出现短暂的高血糖，而此时的高血糖并不能作为糖尿病的诊断依据[5]。糖化血清蛋白所测定的主要是患者血清葡萄糖与白蛋白之间出现的非酶促糖化反应形成的高分子酮胺结构，结构可以在碱性环境当中与NBT进行还原反应，进而生成了甲臜[6]，并且甲臜的生成量与糖化血清蛋白的浓度成正比例关系，通过这种甲臜生成量来判断患者糖化血清蛋白的浓度。GSP本身是患者体内葡萄糖经过非酶促糖基化反应后与血浆蛋白结合的物质，但是由于血清蛋白是血浆蛋白当中的主要成分[7]，因此也被称作是测定患者的糖化血清蛋白，这种测定可以对患者3周内的血糖浓度进行清晰准确的反应，从而对患者血糖反应的短期变化进行检测，并且不回受到临时血糖波动的影响，但是在检测过程中如果血清蛋白的浓度发生变化，则会对检测结果造成影响[8]。

對于糖尿病的检测而言，其诊断标准为患者的临床症状表现以及随机血糖指标在11.1 mmol/L以上，随机血糖指标指的是在患者任何状态下的血糖指标，无论用餐时间[9]，而空腹血糖指标必须在7.0 mmol/L以上。因此对于糖尿病检测而言，不能仅仅依靠空腹血糖指标判断，糖化血清蛋白指标与空腹血糖指标联合检测，可以提高糖尿病检测的敏感性。任何一种结果都需要呈现阳性才能确诊，如果其中一种呈现阴性，则需要进行再次检测，结果一致则确诊[10]。

在该次研究中，对比两组受检者空腹血糖指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者空腹血糖指标为（10.60±4.00）mmol/L相对于健康受检者（5.34±0.43）mmol/L而言，显著较高，其两组受检者差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组受检者糖化血清蛋白指标，并将其作为检测结果的分析依据，统计结果数据得知，糖尿病受检者糖化血清蛋白指标为（380.63±114.14）μmol/L，显著较高，且与健康受检者（247.12±21.51）μmol/L对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，该次研究证实，在糖尿病检测中，将受检者的空腹血糖指标与糖化血清蛋白指标进行检测，更有利于提高糖尿病的诊断准确率，可以作为诊断糖尿病的敏感性指标，临床诊疗价值突出。

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[9] 何伶俐，杨敏.糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹血糖与糖尿病视网膜病变的关系[J].实用医技杂志，2016（20）：3576-3577.

[10] 路爱丽.空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白联合检测2型糖尿病的临床应用价值[J].中国实用医药，2016（6）：29-30.

（收稿日期：2018-08-14）