李万发+赵小蕊

[摘 要]随着经济发展、医疗服务水平的不断提高，人口老龄化、家庭空巢化、小型化已经成为一种社会趋势。现阶段养老服务体系不断完善，城市空巢老人的养老需求不仅仅局限于物质条件的满足，更多则侧重在精神方面的需求。文章尝试运用缅怀往事的疗法结合社会工作中小组工作的专业方法，尝试探索解决城市空巢老人精神问题的有效途径。

[关键词]小组工作；缅怀往事疗法；空巢老人

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.042

在市场经济和城镇化发展的时代背景下，人口流动大，产生了诸多的空巢家庭。同时，我国医疗水平的逐年提高，伴随着人口老龄化社会的到来，老年人人数激增，带来了一系列社会问题，老年人精神需求问题突出。据统计，截至2016年底，我国60岁以上的老人人数已经达到2.3亿人，占全国总人口数的16.7%。[1]

许多城市空巢老人精神世界匮乏，他们所期盼的晚年幸福生活并没有得以实现，现实生活中面临种种困境。一是随着年龄增大，身体机能下降，老人身心都会受到影响。二是老人心理方面的问题发生变化。三是在中国传统“孝”文化中，“凡事孝为先”往往成为身为子女们的一个座右铭，但社会转型时期，独生子女一代父母迈入老龄化，多数子女忙于工作或忙于下一代的教育问题，在满足老人物质需求的同时，很少能够在精神需求方面满足老人。据统计，在今年“十一”黄金周时期，超过70%的子女选择让父母跟团出游，而选择自己陪伴老人的子女却很少。

1 缅怀往事疗法

1.1 缅怀往事疗法的基本概述

缅怀疗法也称为怀旧疗法，一开始是由Norris（1986）提出应用于护理老年痴呆，是让患者在提示的情况下，对以往发生过的事件和案例进行唤起。具体定义是指通过案主对以往的经历、情感、想法的回顾，提高他们对现实生活环境的适应能力，提高他们的幸福指数。尽管怀旧治疗的目的是缓解病人的病症，通过回忆让他们改善交际，促进自我反思，但是在他们与人的交往过程中，怀旧也能够对病人产生安慰的作用。[2]因此社会工作将这一心理治疗方法结合社会工作的理论应用于实务当中，由社工协助老人通过对过去经历、感受和想法的回忆，使老人重新评价自己的一生，促使他们积极地面对以前自己的困扰和失败。

1.2 缅怀的方向

缅怀是老人在社工的带领下，社会工作者运用专业知识和怀旧相结合，并形成一种疗法：有目的地引导老人回忆人生中难忘的经历，分享过往生活中值得纪念的时刻，重新整合，诠释这些人生经验的过程。不仅是要“缅怀过去的好日子”，而是要制造一个更能适应的情绪状况（McInnis—Dittrich，2005）。[3]通过回忆年轻时与家人一起度假的场景，老人会重新认识自己，可能会让老人释放与往事相关的正面情绪，协调他们自我感觉与现实生活的差距。这种缅怀是叙事式的，重述能够令人感到快乐，有助于他们实现自我整合。

1.3 緬怀的方式

缅怀治疗的方式可以是小组的形式亦可以是个案的形式进行。本次研究采取小组的形式进行介入。首先，在以前研究成果中小组缅怀活动最为常用，因为小组的形式能够让更多的老人参与其中，使更多的服务对象受益。其次，小组的形式还能构建服务对象之间的社交网络，促进服务对象加强社交技巧的形成。最后，一些性格内向的老人在小组活动中，可以经过其他老人带动他们的积极性。

2 Y社区老人现状分析所面临的问题

2.1 社区精神服务不完善

据统计，Y社区空巢老人占据社区总人数的1/3。但是社区居委会缺少专业的社会工作者，难以提供专业化的助老服务，社区空巢老人的社会参与性、积极性不高，仅有的社区合唱团是一个较为正式的老年活动团体，但是服务对象仅限于低龄老人，对于那些真正有需求的空巢老人来说，他们仍然是足不出户，隔离在家门之内。同时社区缺少休闲娱乐场地，健身设施较为缺乏。居委会虽然设置有图书借阅室，但很少有人去借阅读书，并没有发挥图书室的功用。

2.2 亲情慰藉缺失

随着我国经济的高速发展，人们的生活方式也在发生着变化，传统家庭中几世同堂的现象逐渐消失，“父母在，不远游”的观念也日趋淡薄，年轻子女们为了求学、工作、提高生活质量而离开家乡。同时，20世纪的独生子女一代的父母也逐渐迈入老龄化，而年轻夫妻更是面临同时赡养四位老人甚至下一代子女的压力。这部分子女很难做到在满足老人物质条件的情况下同时关注到老人的精神需求。被访问老人中，有几个典型的空巢老人几乎一年只能和出国的子女见一次面，平时仅仅依靠手机或电脑视频的方式和子女取得联系。而多数老人也表示，不愿给子女过多压力，也不愿干扰他们的生活。这些都导致这部分空巢老人缺少精神赡养方面的关怀。

2.3 社交范围狭窄

通过调查问卷和访谈的手法，了解到社区空巢老人社交范围仅限于邻居之间的来往，平时很少有渠道认识或交往其他朋友。老人反映日常的生活习惯就是看看电视、看看报纸或养花，娱乐活动形式较为单一，在社区经常会看大门口围坐一群老人，看着过往的行人，无所事事。

3 缅怀往事疗法介入城市空巢老人精神慰藉中的应用研究

3.1 提高老人自尊

城市空巢老人在退休之后由于社会角色发生变化，甚至家庭地位也会受到影响，他们的身体状况、经济状况大不如以前，因此老人难免会感到若有所失，陷入寂寞和无聊之中。在小组实施过程中，社工采取尊重的原则，在“重返20岁”主题活动时，通过老人回忆自己年轻时的劳动经历以及如何成功的面对困难，从而改善老人的自尊。一位阿姨在分享说：“年轻的时候，吃了很多苦，生活虽然过得艰难，但是最重要的是心境，现在想起来那时候每天都过得很充实，也很快乐。”得到了其他组员的一致认同。在访谈中，得知一位阿姨擅长木兰拳，因此社工积极挖掘老人潜能，发挥老人优势，让老人在每次活动开始前，带领组员和社工一起学习木兰拳。让老人在活动中能充分感受自身价值。endprint

3.2 改善老人社交技巧

很多空巢老人在子女离家工作以后，尤其是生活在城市的空巢老人，由于居住条件的限制，他们会因为隔离和疏远社会而丧失社交技巧，不愿与陌生人交往。在缅怀疗法中，可以通过分享昔日的社交生活、子女的情况能够帮助老人正面地相互联系。在“九九重阳情”活动中，老人分享自己最难忘的一次生日时，有为阿姨分享自己13岁时的一次生日，当时家里做好了热乎的饭菜，等着她放学回来，那种幸福感，让她至今记忆犹新。其他阿姨也纷纷分享了自己过生日时，一家人聚在一起的快樂时光。最后主持人总结后，提倡大家借重阳节之际，一起过一次集体生日，大家围坐在一起分享故事，切蛋糕，分享蛋糕，不仅收获了幸福，更收获了友谊。老人在提前到社区的时候都会互相问候，打招呼，拉近了彼此之间的距离。老人在互动中学会与人沟通的技巧，在分享中使情感释放，在聆听里感受交往的乐趣。

3.3 缅怀对老人有正面帮助

虽然缅怀对于老人的治疗效果不一，但是每个老人通过回忆人生中早期的经历对他们来说也别具意义。在这个过程中，老人可以感知自己对生活还有什么期待、感知自己生命的特别之处以及生命的意义。在最后一次大联欢时，组员一起分享了通过参加小组活动后的感受和想法，回顾一开始时互不认识，对小组活动还存在质疑，随着每一次活动的分享和游戏中组员的互动，彼此之间开始打开心扉，其中一位阿姨说：“参加这种活动太有意义了，不仅丰富了老年人的生活还认识了很多朋友，给我们带来欢乐，希望以后能够多举办这样的活动。”在最后一次填写自己的收获时，老人们填写最多的是收获了快乐、友谊、知识。

4 结 论

在六期小组活动过程中，每一位老人都学到了新知识、结交到新朋友、感受到老年人的生活也可以如此丰富多彩。他们也认识到生活中难免会有烦心事，但是通过诉说的形式，与其他人一起交流分享，缓解自己的情绪，在精神方面得到安慰；而对难忘事件回忆让老人在回忆中重新整合自己，感知自身价值，获得他人认同，基本上达到了小组活动的目的。

文章以Y社区Z项目为例，探讨了缅怀疗法应用于缓解城市空巢老人的精神慰藉问题。通过小组满意度评估的问卷中分析发现，缅怀往事疗法在满足老人自尊需求、提高老人社交技巧、增强老人自身价值感都有帮助，缅怀往事疗法在一定程度上能够起到缓解老人精神慰藉的问题。但是由于服务时间有限，在设计活动时没有涉及亲情慰藉主题，因而在以后的活动中还需要进一步研究加强老人亲情慰藉的方法。

参考文献：

[1]国务院.“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划（2017）[EB/OL].www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content.5173930.htm.

[2]梅陈玉婵，齐铱.老年社会工作[M].上海：上海人民出版社，2016.

[3]陈丹.缅怀往事疗法在老年个案工作中的应用与反思[D].沈阳：沈阳师范大学，2015.endprint