王芳芳，吴新华，陈章荣，杨云贵，董瑜，杨瑛，刘宏，张健

近年研究发现，慢性心力衰竭（CHF）患者除存在交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活外，还常伴有甲状腺激素（TH）水平异常［1-2］，且TH水平与CHF严重程度有关，可在一定程度上反映CHF患者病情严重程度［3］。有研究表明，饮食习惯可影响TH水平［4］，而云南地区少数民族众多，饮食习惯差异较大，但目前关于云南地区CHF患者TH水平变化的调查研究较少见。本研究旨在分析云南地区CHF患者TH水平变化特点，为有效诊治云南地区CHF提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例，其中男498例，女585例；年龄14～91岁，平均年龄（63.1±13.0）岁；纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级286例，Ⅲ级439例，Ⅳ级358例；心力衰竭类型：射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）651例，射血分数下降的心力衰竭（HFrEF）285例，147例患者左心室射血分数（LVEF）数据缺失；基础疾病：冠心病277例，高血压心脏病298例，其他508例（包括扩张型心肌病135例，风湿性心脏病103例，心脏瓣膜疾病113例，肺源性心脏病 110例，先天性心脏病47例）。排除标准：既往有甲状腺疾病病史、近期服用过甲状腺激素或影响甲状腺功能的药物、TH资料不完整者。本研究经大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 采用中国医学科学院阜外心血管病医院制定的《中国心力衰竭注册登记研究》调查表［5］收集所有患者临床资料，包括性别、年龄、NYHA分级、基础疾病、TH水平、LVEF，其中TH包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH），采用电化学分析法进行检测；……