隐匿性高血压发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展

2018-03-17陈辉吴艳君

实用心脑肺血管病杂志 2018年12期

陈辉，吴艳君

隐匿性高血压（masked hypertension，MH）是一种特殊类型高血压，主要表现为诊室测量血压正常，而家庭自测或动态监测血压升高，由于其与白大衣高血压表现相反，因此这一现象最初被描述为反白大衣高血压，直到2002年PICKERING等［1］才将这一现象定义为MH。MH发病隐匿，多无明显临床症状，故常被患者及医生忽视；但MH对心、脑、肾等靶器官的危害与持续性高血压相比并无明显差异。因此，提高MH诊断率并采取有效干预对改善MH患者预后具有重要意义。本文主要综述了MH的发病机制、靶器官损伤及管理的研究进展，旨在提高临床医生对MH的认识。

1 流行病学

JARDIM等［2］研究结果显示，巴西青少年MH发病率为2.2%。SMIRNOVA等［3］对俄罗斯477名大型企业雇员进行调查，结果显示MH发病率为10.8%。ALWAN等［4］基于瑞士人口的调查结果显示，MH发病率为15.8%。AL-HASHMI等［5］对苏丹三级医院普通门诊患者进行24 h动态血压监测（ABPM），结果显示6%的未经治疗的患者存在MH，8.5%的正在使用降压药物治疗的患者存在隐匿性未控制的高血压（masked uncontrolled hypertension，MUCH）。美国一项针对21岁以上成年人的调查结果显示，MH发病率为12.3%，并据此推算约1 710万美国人患有MH［6］。一项针对非裔美国人群的调查结果显示，MH患病率为45.2%，提示非裔美国人MH患病率较高［7］。ARTEMIS研究［8］是一项联合五大洲多个国家和地区进行的横断面调查，结果显示MH发病率不仅存在国家、民族差异，且存在个体差异，老年人、男性、肥胖者、有糖尿病或其他心血管疾病者MH发病率较高。上述研究表明，MH发病率较高，应引起临床重视。