张劼

[摘要]目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果。方法 选取我院2018年2～6月收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，按照抽签方式分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组采用腹腔镜手术方法，对照组采用开腹手术方法。比较两组的各项临床指标、并发症发生率以及治疗效果。结果 观察组术中出血量少于对照组，而手术时间、术后排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组；观察组的治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果进行比较，腹腔镜手术具有显著优势，能避免开腹手术中的不足，利于阑尾炎患者康复。

[关键词]阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；效果

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0073-03

[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopy and open laparotomy in the treatment appendicitis. Methods All of 100 patients with appendicitis treated in our hospital from February to June 2018 were selected as subjects， and divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） by lottery. The observation group was adopted laparoscopic surgery and the control group was adopted open surgery. The clinical indicators， complication rate and treatment effect were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss of the observation group was less than that in the control group， while the operation time， postoperative exhaust time， antimicrobial drug use time and hospitalization time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence rate of complication in the observation group was lower than the control group. The total effective rate of treatment the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with laparoscopic appendectomy， laparoscopic appendectomy has significant advantages， which can avoid the deficiency in laparotomy and facilitate the rehabilitation of patients with appendicitis.

[Key words] Appendicitis； Laparoscopy； Laparotomy； Effect

在臨床急腹症疾病类型中，阑尾炎十分常见，该疾病主要以下腹疼痛、恶心呕吐和腹泻等作为临床表现，部分患者伴有厌食和心悸等表现[1]。阑尾炎一般采取手术治疗，以腹腔镜手术和开腹手术为主，后者虽然有一定效果，但术后并发症发生率较高，且手术时间和住院时间比腹腔镜术长，对患者康复造成十分不利的影响。因此，临床上常采用腹腔镜手术治疗，其具有诸多优势，现已广泛应用于临床治疗[2]。本研究对腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的效果进行比较分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2～6月收治的100例阑尾炎患者作为研究对象，按照抽签方式分为观察组（50例）和对照组（50例）。患者均知情同意、经我院医学伦理委员会批准和同意。纳入标准：经B超、血液检验、临床表现等检查确诊为阑尾炎。排除标准：伴有腹腔脓肿、穿孔患者。观察组中，男30例，女20例；年龄20～60岁，平均（41.01±1.15）岁。对照组中，男29例，女21例；年龄21～60岁，平均（42.01±1.17）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施开腹手术治疗。做好相关准备工作，给患者常规硬膜外麻醉，留置胃管和导尿管，在患者右下腹取麦氏切口，将患者腹腔内积液吸净，并常规处理患者肠系膜和阑尾部位，对患者阑尾残端采用8字缝合法进行操作。采用甲硝唑溶液对患者腹腔进行清洗，将纱布浸泡于生理盐水后将患者腹腔内所残留的渗液擦拭干净，后对切口进行常规缝合，实施消毒处理后包扎。若患者伴有化脓或穿孔等临床表现，应根据临床规范放置引流管，术后对患者各项临床症状加强观察，并根据患者病情具体情况实施抗生素治疗[3]。

观察组实施腹腔镜手术治疗。术前，嘱患者排大小便，给予全身麻醉，后取其平卧位，实施常规消毒和铺巾，于患者肚脐眼1 cm位置做一弧形切口，并为患者建立常规气腹，将腹腔镜置入，全面探查患者盆腔和患侧腹腔情况。确诊后，在患者麦氏点取小切口5 mm为主操作孔，同时在人体的耻骨联合上方处取副切口，切口长度为5 mm，将患者网膜和小肠采用无损伤抓钳拨开后，吸净其积液和积脓，并将阑尾周围粘连情况进行分离。将患者阑尾组织提起后，保持一定张力，使其呈现扇形展开，最后用电凝钩对患者系膜和阑尾处行电凝治疗[4]。

1.3观察指标

比较两组的住院时间、抗菌药物使用时间、术后排气时间、手术时间以及术中出血量、并发症发生率、总有效率。治疗效果分为显效、有效、无效3个指标。显效：阑尾炎患者经治疗后，阑尾炎下腹疼痛、恶心呕吐消失；显效：阑尾炎患者经治疗后，阑尾炎下腹疼痛、恶心呕吐缓解；无效：无法达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.4统计学方法

采取SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的比较

观察组术中出血量少于对照组，而手术时间、术后排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组并发症总发生率的比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

阑尾炎为临床常见的疾病类型，近年来发病率显著增加，其具有多种特点，如发病迅速、病情变化快等，使阑尾炎治疗困难增加[6]。由于多种因素影响，阑尾炎对患者预后造成不利的影响[7]。外科手术作为治疗阑尾炎的常用手段，而选择一项安全性高、效果好的治疗方式十分重要。

腹腔镜手术为临床新型的手术方式，属于微创技术，其与传统开腹手术比较具有诸多优势，主要包括以下内容：①腹腔镜术治疗切口较小，且对患者机体损伤程度较轻，术后不会产生瘢痕，对手术皮肤部位的美观不会造成严重影响，不会损伤患者软组织，同时还能显著降低患者术后并发症的发生[8-9]。②腹腔镜术能扩张手术视野，利于医生对患者腹腔内情况仔细探查，而及时发现其他疾病。③腹腔镜术能预防患者术后发生感染情况，在术后用套管针取出患者切除组织，能避免切口发生脓液污染情况，预防感染发生[10]。④腹腔镜术能将手术切口充分暴露出来，能吸净患者残留在腹腔的脓液和积液，降低患者术后复发率[11]。本研究结果显示，观察组在各个方面均优于对照组，提示腹腔镜术能改善患者各项临床指标，且具有较高的安全性，现已广泛应用于临床治疗，受到多数患者的青睐和喜爱[12-15]。

本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，而手术时间、术后排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，将腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果进行比较，腹腔镜手术具有显著优势，能避免开腹手术中的不足，利于阑尾炎患者康复，值得推广。

[参考文獻]

[1]王东君，张新元，张震波，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：380-381.

[2]汤浩，孙键，吴登峰，等.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药，2016，38（9）：1318-1320.

[3]李春生，刘铜军，申震，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中华普通外科杂志，2015，30（8）：647-649.

[4]王勇，彭永光，李奕瑾，等.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志，2015， 43（1）：10-13.

[5]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2015，9（6）：491-493.

[6]马丽丽，徐延波，袁正伟，等.经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国内镜杂志，2017，23（5）：13-18.

[7]钱燕，陶国全，于仁，等.腹腔镜下逆行切除术治疗复杂性阑尾炎的临床效果[J].广西医学，2018，40（4）：456，462.

[8]温泽霖，白鍊，李启刚，等.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响[J].中华消化外科杂志，2015，14（5）：395-399.

[9]尤小兰，王元杰，连彦军，等.腹腔镜下阑尾残端荷包缝合与单纯结扎的临床疗效评价[J].中华胃肠外科杂志，2015， 18（12）：1272-1273.

[10]刘春义，董彦清，王丽亚，等.经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较[J].河北医药，2016，38（16）：2425-2427.

[11]李玉峰，吕昌恒.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗小儿穿孔阑尾炎术后感染并发症的比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：101-103.

[12]阿合提别克·塔布斯，周军，李剑辉，等.腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析[J].国际外科学杂志，2015，42（7）：460-462.

[13]夏国志，关家辉，刘星，等.经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较[J].安徽医学，2017，38（9）：1200-1202.

[14]郑羽，曾长青，池良杰，等.腹腔镜与开腹手术治疗高危的复杂性阑尾炎患者的对比研究[J].中华生物医学工程杂志，2016，22（5）：407-410.

[15]王辉华，梁晓宇，邹永锋，等.基层医院腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎疗效比较[J].海南医学，2017，28（9）：1519-1520.