陈昌东

【摘要】目的： 比较分娩镇痛中分别应用腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉的效果。 方法： 选择接受无痛分娩的产妇100例，随机分为A组和B组，每组50例，A组产妇分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉，B组产妇分娩镇痛中应用硬膜外麻醉，观察麻醉起效时间、新生儿1 min及5 min时Ap-gar评分，分别于麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min、宫口全开时评价产妇的疼痛程度。 结果： A组产妇麻醉起效时间、麻醉后10 min及30 min疼痛评分均低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）;A组与B组新生儿Apgar 1 min及5 min评分、麻醉前疼痛评分、麻醉后60 min及宫口全开时疼痛评分均相近，差异无统计学意义。 结论： 分娩镇痛中应用腰硬联合麻醉时，镇痛效果优于硬膜外麻醉，具有良好的镇痛效果，减轻产妇分娩时的痛苦，且对产妇和新生儿无明显的不良反应出现，提高了自然分娩率，减低了产妇的并发症发生。

【关键词】 腰硬联合麻醉;硬膜外麻醉;分娩镇痛;孕妇;应用效果;比较    【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-028-01

产妇在临床分娩过程中，因为分娩疼痛的影响，导致产妇出现紧张、恐惧、焦虑、宫缩乏力、产程延长、胎儿缺氧等严重并发症，影响围生期的医疗质量甚至危及母婴的生命安全。前期的临床研究证实：使用适宜浓度罗哌卡因腰麻分娩镇痛效果确切，对运动神经阻滞轻微。本研究拟观察应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在分娩镇痛中的对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择于2015年8月～2016年8月期间在本院中接受无痛分娩的产妇100例，年龄22～36岁，平均年龄（29.2±2.3）岁;孕周38～41周，平均孕周（39.3±0.1）周;体质量48～70 kg，平均体质量（57.9±6.8）kg。纳入及排除标准：①麻醉ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;②均为足月分娩，单胎，头位;③均为初产妇;④排除伴有麻醉性镇痛药物长期应用史、麻醉禁忌证产妇。随机分为A组和B组，每组50例，两组产妇的基本资料（年龄、孕周、体质量等）差异无统计学意义，可进行分组对比研究。

1.2 方法

经产妇以及亲属同意，并签署知情同意书。……