赵蕾 宋宇 游梦 王凯丽

【摘要】 本文对CT增强扫描注射造影剂发生渗漏的文献进行回顾，分析造影剂渗漏的原因，总结如何在检查前进行有效预防，以及外渗后的护理方法。注射速度过快、患者血管细、渗透压过高、注射技术欠佳、患者过度紧张等均可导致造影剂渗漏。操作前进行预注射，根据患者的身高、体重选择造影剂用量和流速，选择质量好的血管，提高穿刺技能，做好心理护理等能有效预防造影剂渗漏。若发生造影剂外渗，应及时进行有效处理如立即回抽造影剂、局部24h冷敷等，能将对患者的伤害减少到最低。

【关键词】 CT增强扫描;造影剂外渗;护理

[Abstract]  This paper reviewed the literature of CT enhanced scanning for the leakage of contrast media， analyzed the reasons for the leakage of contrast agents， summarized the effective prevention before the examination， and the nursing methods after extravasation.The fast injection rate， fine blood vessel， high osmotic pressure， unskilled injection technique， and excessive tension in the patients are responsible for the contrast agent leakage.The preventive measures of contrast agent leakage includes pre injection， selection of appropriate vessel， dosage and flow rate of contrast agent， skilled technology and psychological nursing.When the contrast agent is extravasation， the effective treatment should be done in time， such as withdraw contrast agent immediately， local cold compress in 24 hours， aimed to reduce the injury to the patient to minimum.

[Key words]  CT contrast enhanced scan; Extravasation of contrast media; Nursing

【中圖分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-255-01

CT增强扫描是指静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查，通过注射于体内的造影剂显影以达到鉴别相似疾病的目的，提高影像诊断的准确率，是临床诊断的一种重要CT检查方法[1]。CT增强扫描中会因为各种原因导致造影剂的外渗，由于目前常用的造影剂其渗透压均明显超过血液，是其2～5倍，故很易产生损害。1、疼痛与血管扩张 在外周血管造影中，虽然高渗造影剂所致内皮损害是一过性的，但是产生的血管性疼痛却是非常明显的。除了和渗透压有关外，这也和造影剂的疏水性及离子性有关。造影剂可直接作用于小动脉平滑肌，引起局部动脉扩张，产生热感及不适。2、内皮和血一脑屏障 高渗的造影剂注入血管后，细胞外液渗透压突急剧增加，细胞内液快速排出，导致血管内皮细胞皱缩，细胞间连接变得松散、断裂，内皮和血一脑屏障受损，造影剂外渗至脑组织间隙，使神经细胞暴露在造影剂的化学毒性危险中。……