袁赤初

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-003-01

 麻醉医师在一般人眼中是个神秘的行当，有着令人感到神奇的手段。无论是啼哭不止的婴儿，还是孔武有力的彪形大汉，他们总能在几分钟内使其安然入睡悄无声息。即使在同行中，他们也似一群戴着面纱的楼兰美女，有些不可捉摸。外科医生钦佩他们的理论知识，内科大夫则惊讶于他们的熟練操作。但就这么一群看似无所不能的牛人也有害怕的地方。

一怕大手术

     麻醉师们日常普通手术驾轻就熟，信手拈来，一副不可一世的样子，但遇到大手术就纷纷大叫头痛了。一般来说麻醉的风险和手术风险密不可分，大手术时间长出血量大，术中变数多，所以风险自然就增加了。有些手术时间较长，术中的生命体征维持，术后复苏与麻醉并发症就是要考虑的问题了。有些特殊大手术则整个过程都让麻醉师们在胆战心惊中度过。

     举个例子，许多冠心病患者需要做冠脉搭桥手术。一般此类手术是在体外循环下完成。这个过程就是由体外循环机替代心脏的泵血功能，从而使心脏停止跳动，让术者可以在静止的心脏上从容操作。在体外循环过程中，麻醉师们可以轻松地开个小差。这个时候是靠着体外循环机来维持生命，可以不要呼吸，不要心跳，不要血压，甚至连麻醉都可以省了。但体外循环对人的危害是比较大的，转机过程对红细胞的破坏会导致围手术期贫血和出血倾向;长时间低温和组织缺血缺氧会让人脑梗，酸中毒，缺血再灌注损伤。……