陆和英

江苏省金湖县中医院心血管内科，江苏淮安 211600

高血压的出现会引发心血管以及脑血管疾病，当前研究已经证实，血脂代谢紊乱、高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素，甚至一些研究发现高血压患者部分会同时存在脂质代谢异常[1-2]。随着年龄的逐渐增长，血压会逐渐发生变化，收缩压会慢慢升高，舒张压会慢慢下降，所以老年人高血压多以收缩期高血压为主[3]。同时，随着年龄的逐渐增长，甘油三酯、血清胆固醇水平也会逐渐上升，所以老年高血压患者多容易伴发高脂血症[4]。当前针对高血压患者血脂水平分析的研究不多，该研究以该院2016年1—12月收治的120例老年高血压患者以及50名健康者为研究对象，具体分析老年高血压患者的血脂状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120例老年高血压患者为研究对象，视作高血压组，全部患者收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg，均除外糖尿病、冠心病、严重心脑肾疾病。另外选取50名在该院接受健康体检的老年人为健康组，全部健康老年人收缩压都处于110～140 mmHg之间，舒张压都处在 60～90 mmHg之间，且排除伴有糖尿病、冠心病以及严重肝肾功能障碍。高血压组包括男46例，女74例，年龄范围60～86岁，年龄平均（73.28±10.36）岁；健康组包括男18名以及女32名，年龄范围60～85岁，年龄平均 （72.59±11.14）岁。所选病例经患者或家属知情同意，经过伦理委员会批准。两组年龄、性别结果比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行比较。

1.2 方法

全部研究对象在晚上10点之后禁止饮食，第2天早上在空腹状态下抽取患者肘静脉血液作为检测标本，进行血脂指标检测。检测通过奥林巴斯Au-680全自动生化仪进行，利用终点法测定载脂蛋白（Apo）A1、载脂蛋白（ApoB）、低密度脂蛋白-胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)，通过酶法测定甘油三酯(TG），通过氧化酶法测定总胆固醇（TC）。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压、健康组血脂水平

高血压组LDL-C、ApoB、TG、TC各项指标水平明显高于健康组，HDL-C、ApoA1指标水平明显低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 高血压组、健康组各项血脂水平测定结果比较（±s）

表1 高血压组、健康组各项血脂水平测定结果比较（±s）

组别LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）高血压组（n=120）健康组（n=50）t值P值4.11±1.01 2.73±0.85 8.49 0.00 1.30±0.55 1.59±0.42 3.34 0.00 0.86±0.22 1.44±0.23 15.45 0.00 1.95±0.21 0.83±0.24 30.36 0.00 1.43±0.49 1.03±0.40 5.10 0.00 5.89±0.92 4.20±0.82 11.26 0.00

2.2 高血压组不同性别血脂水平

老年高血压中男性患者 LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各项指标水平均与女性患者差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 高血压组中男性、女性患者血脂水平比较（±s）

表2 高血压组中男性、女性患者血脂水平比较（±s）

性别LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）男性（n=46）女性（n=74）t值P值4.12±1.03 4.16±0.99 0.21 0.83 1.33±0.52 1.34±0.57 0.10 0.92 0.86±0.23 0.90±0.24 0.90 0.37 1.95±0.23 2.01±0.25 1.32 0.19 1.41±0.55 1.42±0.54 0.10 0.92 5.91±1.04 5.94±1.01 0.16 0.88

2.3 高血压组不同年龄血脂水平

将高血压组120例患者按照年龄60～70岁、71岁及以上以上进行分组，分别有69例、51例。LDL-C 60～70 岁组为 （4.08±1.03）mmol/L，71 岁及以上组为（4.15±1.01）mmol/L；HDL-C 两组分别为（1.31±0.51）、（1.30 ±0.55）mmol/L；ApoA1 分 别 为 （0.84 ±0.23）、（0.90±0.22）mg/dL；ApoB 分别为 （1.93±0.20）、（2.00±0.24）mg/dL；TG 分 别 为 （1.42 ±0.54）、 （1.44 ±0.49）mmol/L；TC 分别为 （5.88±1.02）、（5.90±0.99）mmol/L。高血压组60～70岁、71岁及以上患者LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各项指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年人是高血压的主要发病人群，当前因为社会经济有了不断的发展，人们生活水平越来越高，社会老年化程度越来越深，所以高血压的发生率也逐渐升高[5]。另外因为人们生活方式的转变，饮食结构的变化，高热量、高蛋白、高脂肪饮食越来越多，因为生活节奏加快，运动量越来越小，所以肥胖患者所占比重逐渐增加，而肥胖也是高血压出现的一个重要致病因素[6]。

老年高血压容易引发老年人充血性心力衰竭、主动脉疾病、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病等多种疾病，严重提高老年患者的病死率[7]。老年高血压因为动脉壁弹性下降，顺应性下降，外周血管阻力明显上升。心室出现收缩射血时，主动脉无法保证有效扩张，心脏泵出的血液仅可以经过狭小的管腔，所以会升高收缩压水平[8]。另外老年高血压因为收缩压上升，心室舒张时缺乏良好的弹性回缩，所以舒张压不会有明显变化，因此会升高脉压水平。同时，老年高血压患者存在比较多的并发症，因为血压逐渐上升，最后会损害重要靶器官，出现脑梗死、冠心病、肾功能损害、脑出血、高血压脑病、心力衰竭等多种并发症[9]。

该研究结果显示，高血压组LDL-C、ApoB、TG、TC 较健康组更高，HDL-C（1.30±0.55）mmol/L、ApoA1(0.86±0.22)mg/dL， 较 健 康 组 （1.59±0.42）mmol/L、(1.44 ±0.23)mg/dL 更 低 （t=8.49、3.34、15.45、30.36、5.10、11.26，P=0.00）。 类似研究显示[10]，高血压组患者的TC、TG、LDL-C水平高于对照组，而HDL-C水平（2.78±0.57）mmol/L，低于对照组（3.24±0.69）mmol/L，（P＜0.05）。该研究结果与之具有一致性。另外该研究高血压组进行自身比较发现，高血压组患者在不同性别之间的血脂指标水平没有明显差异，不同年龄之间血脂指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）。表明高血压的血脂水平和性别不存在明显相关性，而对于老年患者，年龄的高低与血脂水平也没有明显相关性。

综上所述，老年高血压患者的血脂水平与健康人群存在明显差异，通过对老年高血压患者血脂水平进行测定能够准确掌握患者病情状况，为临床诊疗方案的确定提供科学指导信息。