袁先平苏州永鼎医院妇科，江苏苏州 215200

随着女性年龄的增长，育龄期妇女的机体内卵泡数量会逐渐下降，同时卵母细胞的质量也会逐渐降低，此时若不及时进行有效的干预，则极易引起卵巢早衰，使得卵巢储备功能严重下降[1]。卵巢功能下降及卵巢早衰会导致女性雌激素水平降低，而一旦女性雌激素水平降低，则会引起不孕不育症状，除此之外，还可能引发心脑血管系统疾病、骨质疏松乃至神经退行性病变等[2]。因此，临床应当重视对卵巢功能下降及卵巢早衰的治疗，采取科学有效的治疗方法。目前芬吗通是治疗该病的最常用药物，但是有时仅采用该药治疗的疗效不是十分显著。而中医在这方面也具有丰富的经验，若能在芬吗通的基础上联合中药治疗，则可取得事半功倍的效果。为研究滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰的疗效，现选取该院自2017年8月—2018年8月这段期间内接收诊治的卵巢功能下降及卵巢早衰患者72例作为临床研究对象，研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收诊治的卵巢功能下降及卵巢早衰患者72例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组，一组为观察组（36例），其年龄在26～38 岁之间，平均年龄（34.4±2.4）岁；病程在 6～59 个月之间，平均病程（20.3±3.9）个月；一组为对照组（36例），其年龄在 25～39 岁之间，平均年龄（33.8±3.2）岁；病程在 5～62 个月之间，平均病程（21.5±4.1）个月；两组的年龄、病程等一般资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过了该院伦理委员会批准，且所有患者均知情同意该次研究。

1.2 方法

观察组均采用滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗，对照组均采用单纯芬吗通治疗，疗程均为3个月经周期。滋阴补肾汤方取补骨脂、菟丝子、当归各20 g，枸杞子、熟地黄、黄精、丹参各15 g，旱莲草30 g，紫河车粉、鹿角霜、红花、山萸肉、龟甲各10 g，陈皮6 g，甘草5 g，以水煎服 ，1剂/d[3]。芬吗通 （注册 证号H20110159）口服，1片/d，于餐后 30 min使用。

1.3 观察指标

疗程结束后观察比较两组的临床疗效、治疗前后的性激素水平及彩超结果。

1.4 疗效判定

治愈：月经周期恢复正常，临床症状和体征完全消失，激素正常或妊娠；显效：月经周期恢复（28+7）d，经期恢复为1周之内，临床症状和体征明显改善，激素明显改善；有效：月经周期有所好转，临床症状和体征有所好转，激素有所改善；无效：未达到上述标准。临床总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总病例数×100.0%[4]。

1.5 统计方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的临床总有效率为94.4%，对照组的临床总有效率为 69.4%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的临床疗效对比表[n（%）]

2.2 性激素水平

治疗前两组的FSH、LH、E2水平比较均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的 FSH、LH、E2 水平均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的性激素水平对比表（±s）

表2 两组的性激素水平对比表（±s）

组别 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmlo/L）观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后79.62±8.77 56.14±5.98 80.26±9.12 65.87±6.45 39.04±4.92 30.11±4.27 38.96±4.26 35.76±4.76 45.82±5.21 67.22±6.24 46.10±5.16 58.73±5.42

2.3 彩超结果

治疗前两组的子宫体积和卵巢体积比较均差异（P＞0.05），治疗后观察组的子宫体积和卵巢体积均显著大于对照组（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组的彩超结果对比表[（±s），cm3]

表3 两组的彩超结果对比表[（±s），cm3]

组别 子宫体积 卵巢体积观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后60.83±8.02 108.52±13.27 61.19±7.14 89.48±9.23 2.84±0.87 5.72±1.52 2.91±0.79 3.87±1.08

3 讨论

卵巢功能下降及卵巢早衰的女性常见病，目前医学界关于该病的发病机制尚未完全明确。在卵巢功能下降及卵巢早衰的治疗方面，目前临床主要是采用周期性激素替代治疗。其中，芬吗通是人工激素替代疗法中应用最为普遍的一类药物，该药是由雌二醇片/雌二醇地屈孕酮组成的一种复方制剂，在治疗效果方面比较显著，不过也容易引起一些不良反应[5]。

中医学上将卵巢功能下降及卵巢早衰属纳入“月经不调”“妇人脏燥”“闭经”“不孕”等范畴。主要病机为肾虚癸枯，病因为先天禀赋不足，房劳不节，精血耗竭，冲任血海空[6]。在治疗方面，宜以滋阴补肾为主。滋阴补肾汤方中鹿角霜、山萸肉、补骨脂、紫河车粉等具有养精血、补肾阳、益肾阴之功效，旱莲草具有滋肾、养肝、益阴之功效，枸杞子、熟地黄等具有补血滋阴、益精填髓之功效，龟甲等具有填精补血、滋阴潜阳之功效，红花、丹参等具有活血、祛瘀、调经水之功效，黄精具有滋补阴血之功效，补骨脂、菟丝子等则具有雌激素样作用[7]。另外，紫河车还可促进女性乳腺、生殖器官发育，参与甾体激素、雌激素和黄体酮的代谢，刺激卵巢E2水平升高[8]。黄精还可抗衰老[9]。以上诸药合理配伍使用，可使肾水滋养，精血填补，天癸充盈，瘀血活化，达阴阳相济、补泻相宜、滋肾复经之功[10]。同时，再与西药芬吗通联合应用，可进一步巩固疗效，标本兼治。

该研究显示：观察组的临床总有效率为94.4%，对照组的临床总有效率为69.4%（P＜0.05）。无独有偶，叶知昀等[3]的研究显示：观察组的临床总有效率为94.0%，对照组的临床总有效率为68.0%（P＜0.05）。正与该研究结果相似，可见滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗的临床疗效更加显著。其次，该研究显示：治疗后观察组的 FSH、LH、E2水平 [（56.14±5.98）U/L、（30.11±4.27）U/L、（67.22±6.24）pmlo/L] 均显著优于对照组[（65.87 ±6.45）U/L、 （35.76 ±4.76）U/L、 （58.73 ±5.42）pmlo/L]（P＜0.05）。叶知昀等人的研究显示：治疗后观察组的 FSH、LH、E2水平 [（56.95±5.92）U/L、（30.13±4.29）U/L、（67.04±6.12）pmlo/L] 均显著优于对照组[（65.93 ±6.49）U/L、 （35.73 ±4.74）U/L、 （58.94 ±5.40）pmlo/L]（P＜0.05）。可见滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗对患者的雌激素改善明显。再者，本研究显示：治疗后观察组的子宫体积和卵巢体积 [（108.52±13.27）cm3、（5.72±1.52）cm3]均显著大于对照组[（89.48±9.23）cm3、（3.87±1.08）cm3]（P＜0.05）。叶知昀、吕杰强的研究显示：治疗后观察组的子宫体积和卵巢体积 [（108.63±13.54）cm3、 （5.69 ±1.46）cm3] 均 显 著 大 于 对 照 组[（89.51±9.54）cm3、（3.85±1.03）cm3]（P＜0.05）。 可见滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗可有效改善患者的子宫体积和卵巢体积。

综上所述，采用滋阴补肾汤方联合芬吗通治疗卵巢功能下降及卵巢早衰临床疗效显著，对雌激素改善明显，值得临床应用及推广。