200233上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心

我国已经进入老龄化社会，上海市徐汇区田林街道更是全面老龄化的社区。增强老年人体质，提高老年人的生活质量，是我们社区卫生服务中心的职责之一，社区老年体检作为一项常规工作已经连续开展多年，我们在这项工作中也积累了大量的检查数据，但是这些数据大多处于沉睡状态，没有被有效地分析归纳，如果能从大数据分析的角度出发进行分析研究应该是一项颇有意义的工作。

本文旨在通过对田林地区＞65岁老年人群多年的健康体检数据横向及纵向的定性分析，发现一些变化趋势，为日常社区健康干预提供参考依据。

资料与方法

2010-2017年选取上海田林社区参加老年体检的全部人群，除年龄要求＞65岁外，没有其他筛选标准，不区分性别及健康状态等。各年份参检人次情况，见表1。提取身高、体重、体重指数(BMI)以及血压[1-3]、血糖[4]、血脂[5]，计算代谢综合征(MS)发病率数据。

表1 各年份参检人次数

方法：利用SPSS 19.0、WPS 10.1进行数据统计，比较各年份数据及统计1年份各项体检数据之间的变化趋势，从横向和纵向两个维度开展定性分析。采用趋势方差分析、u检验分析及线性相关性分析各指标的变化趋势，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

各年份老年人BMI变化比较：BMI折线图中可以看出正常范围内的占比历年大多＞40%，变化不大，不正常人群主要是偏胖(40%左右)，虽然肥胖及偏瘦的占比都较小，但由于偏胖人群占比几乎与正常人群占比相当，导致了总体达标率不高，且正常占比与偏胖占比有逆相关性，由此看到田林地区老年人群的BMI在正常与偏胖之间变动，如果偏胖人群的BMI能有所提高则总体达标率应该会有明显的改变，对MS发病率的控制应当会有较大的改善，见图1，表2、表3。

各年份老年人血压指标变化比较：血压指标折线图中可以看出正常血压占比不到10%，相对较低且近年来有下降趋势，1、2、3级高血压近年来却有逐步上升的趋势，到了2017年各级高血压占比分别超过了40%、20%和3%，说明高血压控制方面是一个很大的问题，需要重点干预，见图2、表4。

图1 2010-2017年老年人BMI指标变化比较曲线

图2 2010-2017年老年人血压变化曲线

图3 2010-2017年老年人血脂变化比较曲线

图4 2010-2017年老年人血糖变化比较曲线

表2 BMI区间参考值(kg/m2)

各年份老年人血脂指标变化比较：血脂指标折线图可以看出合适范围占比有所提升，＞50%，应该说有向好发展的趋势，但血脂超标人群比例相对仍然偏高，虽然不像血压指标那样严重但仍需要加强防范，继续做好预防干预，见图3、表5。

各年份老年人血糖指标变化比较：血糖指标折线图可以看出血糖合格率近年来亦有逐步上升的趋势，但最高仍＜40%，处于偏低水平，继续做好血糖控制依旧是一项社区健康管理的长期工作，见图4、表6。

各年份老年人MS发病率变化比较：从MS发病率折线图可以看出MS发病率在2012年有较大幅度的下降，到了2014年达到最低值12%，但随后逐年上升，到了2017年上升到了32%，与18%的一般值相比有很大差距，可以说MS发病率在田林地区没有得到有效控制，见图5、表7、表8。

讨 论

BMI：田林地区老年人群BMI正常占比历年大多在40%上下，对MS发病率的变化影响有限。但是该指标与MS发病率有较大的负相关性(相关系数r=-0.60)。不正常人群主要是偏胖占比40%左右，如果偏胖人群能有所改善，对减低MS发病率一定有所作用，是MS发病率高发的主要原因之一。

血压指标：田林地区老年人群正常血压占比长期遍地，根据表8所列数据分析，血压正常占比与MS发病率有一定负相关性(相关系数r=-0.48)，血压不正常是导致MS发病率高发的主要原因之一。

血脂指标：血脂指标合格率有逐年上升趋势，与MS发病率相关性不大，不是MS发病率高的主要原因。血脂超标人群比例相对仍然偏高，虽然不像血压指标那样严重但仍需要加强防范，继续做好预防干预。

表3 2010-2017年老年人BMI指标变化比较(±s)

表3 2010-2017年老年人BMI指标变化比较(±s)

BMI指标 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年偏瘦占比(%) 2.62 4.12 3.37 4.18 3.69 4.34 3.26 3.87偏瘦均值(kg/m2)17.59±0.97 17.57±1.00 17.43±1.01 16.97±1.21 17.65±1.16 17.75±0.93 16.89±1.07 17.51±0.83正常占比(%) 37.26 42.02 45.44 42.43 43.54 44.58 44.82 42.16正常均值(kg/m2)22.22±1.49 22.38±1.63 22.16±1.54 23.19±1.43 22.87±1.74 23.06±1.53 22.68±1.69 21.85±1.49偏胖占比(%) 43.68 39.68 37.69 38.90 39.32 37.79 38.42 39.21偏胖均值(kg/m2)25.66±1.12 25.21±1.24 25.32±1.22 25.82±1.04 25.28±1.25 25.35±1.17 25.43±1.26 25.77±1.13肥胖占比(%) 16.44 14.17 13.49 14.49 14.28 13.30 13.49 14.76肥胖均值(kg/m2)33.71±4.12 32.97±3.28 31.62±4.31 32.93±3.15 32.87±3.65 34.32±2.21 32.74±3.83 30.07±1.86 U检验 118.18 189.58 112.70 145.13 160.95 223.56 149.49 178.88 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 2010-2017年老年人血压变化比较(±s)

表4 2010-2017年老年人血压变化比较(±s)

血压 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年正常血压(%) 5.83 11.60 11.36 10.58 12.31 10.39 8.19 6.97正常高值(%) 38.15 39.13 48.24 45.98 43.94 36.78 31.17 27.75 1级高血压(%) 39.31 37.32 32.68 35.34 36.42 37.81 35.81 40.49 2级高血压(%) 14.51 10.35 6.39 7.51 6.66 19.16 22.06 21.27 3级高血压(%) 2.20 1.60 1.32 0.59 0.67 2.53 2.78 3.52血压均值(mm Hg)138/81±16/10 137/79±17/9 135/81±14/10 132/82±12/7 130/81±13/8 136/80±15/11 143/80±18/10 144/81±18/10 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表5 2010-2017老年人血脂变化比较(%)

表6 2010-2017年老年人血糖变化比较

图5 2010-2017老年人MS(代谢综合征)发病率比较曲线

表7 2010-2017老年人MS(代谢综合征)发病率比较

血糖指标：血糖指标合格率有逐年上升趋势，与MS发病率相关性不大，不是MS发病率高的主要原因。血糖超标人群比例相对仍然偏高(高于60%)，仍需要加强防范，继续做好预防干预。

综上所述，2010-2017年田林地区＞65岁老年人群MS发病率呈现从高到低再从低到高的变化趋势，2010-2014年逐年下降，2014年为最低(发病率12%)，2014-2017年则逐年上升，2017年达到最高(发病率32%)。BMI达标率虽然保持平稳但长期处于＜50%，与MS发病率有较大相关性，要加强BMI的管理，特别是注重偏胖人群的健康干预[6-12]。血压达标率也处于极低水平，长期在10%左右徘徊，有加大的改善空间，建议需要重点干预[13]。血脂和血糖控制有所进步，应当继续保持，做好相关预防干预工作。

表8 2010-2017老年人MS发病率与BMI、血压、血脂、血糖比较

广东聘退休卫生专家下基层

近日，广东省启动实施百名卫生首席专家下基层计划，面向全国选聘100名符合条件的退休医生，在广东省47家升级建设中心卫生院担任首席专家。广东省财政给予20万元/年/人的补助。

据介绍，本次选拔按照自愿报名、公平选拔、统一派遣的方式，面向全国选聘退休前在二级以上公立医院工作、具有高级职称且符合岗位条件的退休医生。其将担任首席专家，在广东省47家升级建设中心卫生院全职工作3年，作为基层医疗卫生机构专科团队的领头人，指导提升常见病、多发病诊疗能力，慢性病管理、专科疾病危重情况应急处理、预防保健、康复能力，协助医院建立起≥1个的特色专科。

首席专家服务期间人事关系、现享受的退休待遇不变。省财政给予每名首席专家每年20万元的补助，签订服务协议后由当地财政部门直接给首席专家每月发放1.5万元补助，年终考核合格后另发放当年余下补助。

(据www.news.cn)