张华 王琛

201501上海市金山区中西医结合医院肛肠科1

200032上海中医药大学附属龙华医院肛肠科2

肛门口异物是肛肠科门诊一种较常见的急症。笔者对近3年来接诊的35例患者进行分析，总结肛门口异物的诊治经验，探讨对肛门口异物的预防措施，并加以宣教。

资料与方法

收治肛门口异物患者35例，其中男21例，女14例；儿童3例，年龄4～6岁；中年人9例，年龄41～57岁；老年人23例，年龄67～86岁。取出异物种类：鱼骨鱼刺10例，枣核15例，鸡骨4例，香瓜子3例，塑料片2例，蟾蜍和泥鳅骨头1例。

35例患者中，门诊发现异物34例，直接经肛门取出异物31例，3例收入病房，麻醉下经肛门取出异物；1例患者由门诊拟肛周脓肿收入病房，手术中发现脓腔内异物(鸡骨)。31例门诊患者异物取出后给予口服抗生素3 d，栓剂纳肛治疗，门诊复查，随访1个月，均未发生局部感染。3例麻醉下取异物患者予抗生素补液、栓剂纳肛治疗3～5 d后出院，1周后门诊复查，随访1～2个月，未发生肛周脓肿。脓腔中发现鸡骨患者给予补液5 d、栓剂纳肛治疗，住院1周后出院，门诊随访，1个月创面愈合，随访3个月，未复发。

典型病例

病例1：患者，男，63岁，本地农民，牙齿脱落严重，因“肛门口疼痛2 d”，由门诊拟“肛内异物”收住入院。入院时意识清，面容痛苦，体温血压均正常，腹胀，2 d未解大便，既往偶有便血。追问病史，患者诉牙齿脱落，进食时经常以吞咽为主，3 d前从农田中抓了蟾蜍、泥鳅，红烧后饮酒进食，直接将骨头吞进腹内。完善术前检查后，在骶管麻醉下行肛内异物取出术，术中取出蟾蜍、泥鳅骨头1弯盘，肛门镜下见肛管黏膜轻度糜烂，未有搏动性出血点。……