周迎歌

【摘 要】目的：分析神经外科重症监护患者并发肺部感染的诱发因素其及护理措施。方法：我院收治70例神经外科重症监护患者，其收治时间为在2016年12月份到2017年12月份，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组和观察组，每组划分的例数为35例。对照组未予以诱发原因的分析和护理措施的应用，观察组则相反，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果高于对照组，组间差异化较大，符合p<0.05的参考。结论：在神经外科重症监护患者并发肺部感染情况下，给予感染因素的分析，并加强护理，能避免后期感染情况的增加，也会促使患者的后期康复。

【关键词】神经外科；重症监护患者；并发肺部感染；诱发因素；护理措施

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

神经外科重症监护患者疾病严重后，其意识不够清晰，增加呼吸道的分泌物，患者的呼吸系统被阻塞，从而带来感染。所以，阐述实际的感染情况，加强护理十分必要，在本文中，将2016年12月份到2017年12月份收治70例神经外科重症监护患者作为研究对象，探讨具体的护理效果。

1 临床数据资料和方法

1.1 临床数据资料 在2016年12月份到2017年12月份，我院收治70例神经外科重症监护患者，基于奇偶法的形式予以组别的划分，主要为对照组和观察组，每组划分的例数为35例。观察组：男性为15例，女性为20例，最小年龄20岁，最大年龄76岁，平均（54.23±2.12）岁。对照组：男性为16例，女性为19例，最小年龄21岁，最大年龄77岁，平均（54.24±2.13）岁。

纳入标准：所有患者经过临床诊断，符合疾病标准。排除标准：对本次实验不理解患者以及病案资料不全者。

1.2 方法 第一，尽早发现问题，给予及时处理。对于一些意识有明显障碍的患者，由于其呼吸功能不健全，经常呕吐，需要实施常规性的监测。当发现低氧血症的时候，需要对病情的变化情况有效分析，研究病情的变化原因，并给予调整，保证呼吸情况的有效改善。在必要的情况下，还可以进行气管切除术，以免带来误吸，保证合理通气。为了确保脑功能的尽快恢復，在患者意识障碍和呼吸功能都得到好转的情况下，都能实现肺部感染情况的有效控制。第二，避免误吸，加强呼吸道的畅通性。对于昏迷的患者，需要为患者安排合理体位，将床头抬高，加强静脉回流，保证肺部通气。在患者吸痰前期，要对患者先翻身、叩背，保证痰液的尽快排除。还需要定时的更换体位，保证能诱发咳嗽发射，加强排痰。对于气管切开患者，要给予充分的气道湿化，当发现呼吸的次数不断增加的时候以及痰鸣音呼吸困难现象，则发现为呼吸道梗阻情况，这时候要加强吸痰工作[1]。第三，口鼻腔护理工作。在常规的口腔护理工作中，需要给予鼻咽部、口腔分泌物、呕吐等患者进行有效的口腔鼻腔冲洗工作。在两个护士的积极陪同下，其中的一名护士要使用注射器对药液反复抽取，另一个护士使用吸引器将污液冲洗出来，保证口腔和鼻腔都能更干净。第四，消毒隔离制度与无菌操作。对于一些年老者、昏迷或者是肺部感染患者，需要加强有效的保护性隔离工作，对使用的呼吸治疗器械进行消毒，对工作人员进行控制，避免人员的进出。在整个操作的时候，形成有效的无菌观念和无菌操作理念，预防肺部感染，对空气和地面进行消毒，给予定期检测和消毒[2]。

1.3 统计学分析 在70例神经外科重症监护患者研究与分析中，所有数据均录入到SPSS19.0版本软件来给予处理。患者的护理满意度对比分析采取（%）的形式表示，行卡方检验，判定两组数值符合p<0.05的统计学意义，以得到全面验证。

2 结果

观察组患者的护理满意度为94.28%，对照组患者的护理满意度为71.42%，两组通过比较，能发现其中的差异，表现为p<0.05。

3 讨论

肺部感染为神经外科的主要并发症，在患者进入到重症病房后，为病情增加的主要条件。在神经外科的重症监护室内，肺部感染的发生率比较高，当这种感染情况发生后，将提升患者的死亡率。所以，对感染原因进行分析，并给出有效的对策十分必要[3]。造成肺部感染的主要诱发因素表现为：①患者排痰不畅，患者存在不同程度的意识障碍，在吞咽、咳嗽等方面都不断降低，呼吸道分泌物无法排除。同时，患者的呕吐情况也更明显，再加上意识障碍，容易误吸入呼吸道，从而带来严重的呼吸道梗阻或者是肺炎。②自身的免疫力下降，患者因为疾病严重脱水、高热等，免疫功能不断下降，增加细菌的蔓延[4]。③侵袭性操作和污染，在病房内因为交叉感染情况的增加，带来更多的感染机会，由于是医护人员的频繁接触和机械操作等，都带来明显的感染情况。在这些情况下，为了有效控制，需要增加护理措施[5]。

在上文研究中，观察组患者经过诱发因素的分析和护理，其护理满意度高于对照组，组间的差异化显著，为p<0.05。

综上所述，在神经外科重症监护患者分析中，研究肺部感染的诱发原因，加强有效护理，能降低感染发生率，也值得临床上的积极应用。

参考文献

张超，胡荣，冯阳等.神经外科重症监护病房出血性脑损伤患者肺部感染的细菌学分析[J].中华创伤杂志，2015，31（6）：496-500.

吴志敏，王俊文，陈文等.NSICU患者并发肺部感染的相关因素分析及防治措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：769-770.

赵静.NICU患者并发肺部感染的相关因素分析及护理[C].中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议；全国外科护理学术交流会议；全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2012：959-960.

杨明浩，边革元，韩雪玲等.重型颅脑外伤与肺部感染临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2009，8（5）：442-445.

贵艳玲，蔡萍，程明琨等.ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（11）：2494-2496.