张洺赫

摘 要：本文从国内外发生的一系列有关于中药安全性事件出发，通过案例分析法，探讨影响中药安全性的原因，并提出自己的建议。旨在探析影响中药安全性因素，为避免中药安全性事件再发生。结果表明影响中药安全性因素有很多，我们必须首先从提升大众对中药的安全性意识方面入手，深入中药安全性基础研究，以减少类似事件的发生。

关键词：中药 安全性 探析 建议

中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）12-0-01

一、引言

纵观国内外，有关中药安全性的问题频频发生，一向以“安全”“有效”著称的中药受到了前所未有的质疑，本文从人们对中药安全性的认知程度、药材本身具有的药性以及中药的临床使用规范出发，旨在探索影响中药安全性的因素，以减少中药安全性问题的发生。

二、國内外重大中药安全性事件回顾

2003年2月，国人对“龙胆泻肝丸可能导致尿毒症”这一新华网消息高度关注，同年3月，国家食品药品监督管理局做出“将龙胆泻肝丸列为处方药”的决定，病人必须在医生的正确指导下服用。随后，“关木通”、“青木香”等药品也同样被戴上了枷锁，其不能再在药房里被自由购买，病人购买必须遵从医嘱。

2006年8月，“复方芦荟胶囊”在英国的埃塞克斯的一个批发商家中被发现，经检查发现这种药品中汞的含量严重超出英国的国家标准，因此，英国政府开始对多种中药展开检测，并下令封杀了数种中药。此时，国内也发现多种中成药存在安全性的问题，如被人们所熟知的“牛黄解毒丸”，其砷和汞的含量也令人大跌眼镜。

三、导致中药安全性问题的因素分析

1.中药市场监管力度小

中药市场是各类中药流通的场所，十分混乱。一是存在奸商谋求私利，以次充好，破坏了中药市场秩序，降低了中药的质量，起不到药效，甚至可能导致患者中毒。二是由于中药市场的经营人员素质低下，不具备识别真假中药的能力，这也是假药肆意流通的因素之一。三是农村农民在生产生活过程中所使用的化肥、农药量大，残留多，导致植物体内有害物质集聚，从而影响到中药的质量和药效。

2.大众对中药安全性认识不足

长期以来，人们受媒体宣传的影响，中药“无毒无害”、“安全有效”、“有病治病、无病防身”等的观念被大众普遍接受，逐渐淡化了中药安全性问题的意识，忽视其可能产生的副作用或是不良反应。正是人们对中药安全性问题的片面认知，导致其在中药市场上肆意流通，在错误观念的引导下，长期、不恰当地服用中药必然会导致中药安全性问题的发生。

3.中药药材本身存在缺陷

我国地域辽阔，药用植物资源丰富，早有神农尝百草，后有李时珍编纂《本草纲目》等，在早年间，医疗技术不发达，且植物中药用成分的提取技术并不先进，不同药材所含有的化学成分、生物活性等会有很大差别，虽然现在技术先进，但是其种类纷繁复杂，同名不同植物、同一植物不同名称情况不可避免，且家种、野生植物混淆不清，依然避免不了中药安全问题的发生。

4.中药制作方法不当

在中药制作过程中炮制是其最大的特色，也是众多中药制作的必经过程，经过正确炮制的中药可以降低其原有的毒性，所以炮制中药在中医药学中非常受重视。但是近些年来，中药炮制的工序被人们所忽视，粗制滥造的中药充斥着中药市场，该制不制、生熟不分等问题成为影响中药安全性问题的重要因素。

5.中药临床使用不规范

从中药安全性事件中我们可以分析出一点，中药注射剂成为众多病人中毒的元凶[1]，随着中外文化交流的深入，西方医者忽视了中药的使用规范，往往使得中药配伍不合理，而且受到中药安全无毒的观念的影响，导致病人超量服用。中药是药品，而并非保健品，并不能长期且大量服用，虽然其药效慢，短时间内不会发现有异样，但是最终也会危害到身体健康。如今，中西药连用成为多数医生的惯用选择，但是其不合理的中西药混用也会导致中药安全性问题的发生。

四、中药安全性问题的建议

1.加强中药市场的督查

加强中药市场的督查可以从三个方面入手，一是严禁奸商买卖掺假药材，进出口都要仔细检验，加大对不法商贩的处罚力度。二是提升监管人员的素质，加强对监管人员辨认真假药材能力的训练，定期考核工作人员的业务知识。三是对中药植物的种植方面的监管，对农民进行宣传教育，杜绝重金属含量超标以及农药残留过多的中药进入市场。

2.提高大众对中药安全性的认知

组织医疗单位人员定期向人们进行宣传，让人们可以更加全面的看待中药安全性问题，鼓励中西医师深入交流，增进理解中药的使用规则。

3.建立中药标准

建立一套完整的中药使用标准化体系有利于提升中药质量，采用多学科理论知识，去除单一指标成分的定性、定量分析，使用先进的技术来评价中药质量，建立一套符合国际标准的中药标准化体系，保证中药的安全性和高效性。

4.规范中药的临床使用

必须强调中药在中医药理论的指导下正确使用，注意用药的剂量和禁忌[2]，分人、分时使用。对医师进行中药基础理论的培训，避免其滥用中药导致的问题。

参考文献

[1]李秀明，姚峥嵘. 中药注射剂安全性问题探析[J]. 世界中医药，2013，8（04）：445-448.

[2]梅全喜，曾聪彦. 对中药安全性问题的探讨[J]. 中国药房，2007（12）：881-884.