摘 要：目的 探讨基于微课的情景模拟教学法在高职外科学实训教学中的应用效果。方法 选取漯河医学高等专科学校2016级临床专业2个班（临床专业3班和4班）的学生共286人作为研究对象，随机设为实验班和对照班。实验班采用基于微课的情景模拟教学教学方法，对照班采用传统模式教学方法。课程结束后，采用外科实训技能考核和调查问卷的方式对教学效果进行评估。结果 实验班学生的外科实训技能考核成绩明显优于对照班差异具有统计学意义（P<0.05），对情景模拟教学法应用于外科学实训教学中各种指标的满意度均达到85%以上。结论 在外科学实训教学中引入基于微课的情景模拟教学法能明显提高学生对理论知识的掌握程度，提高学生的团队协作能力以及对突发事件的临场应变能力，同时实训效果得到有效提升，值得在医学各专业实训教学中进一步推广应用。

关键词：微课 情景模拟教學 外科学实训 教学方法

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）12-00-01

外科学是一门知识点繁多、内容抽象、实践性很强的学科。要想更好地实现复杂的理论知识和多变的临床环境的有机融合，加大实训强度、提升实训效果是关键，而传统的实训教学模式单调枯燥，学生学习积极性较低，教学效果不甚理想。为了提高医学生的自我肯定和增加就业竞争能力，我校外科学实训教学改革势在必行。情景模拟教学法指的是在教师创设的一种情景中学生模拟某一岗位或扮演某一角色，从而进行技能训练和知识内化的一种体验式互动教学法[1-2]。微课，又称微课程，是指将微视频和相关学习资料结合起来帮助学习者独立、完整地学会某一知识片段或方面的学习活动[3-4]。笔者将微课和情景模拟相结合的教学方法引入到高职外科学实训教学中，取得良好的效果，现汇报如下。

一、对象和方法

1.对象

选取漯河医学高等专科学校2016级临床专业2个班（临床专业3班和4班）的学生共286人作为研究对象，随机设为实验班和对照班，实验班144人，对照班142人。实验班年龄 （ 18.6±0.7）岁，对照班（ 18.8±0.5）岁，且两班学生的性别和入学成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05），符合实验研究要求。

2.教材和授课教师

实验组和对照组均采用西安交通大学出版社出版，段启龙主编的《外科学实训课程》教材；实验班和对照班外科学实训课程由不同教师担任，但其教学能力根据教务处近三年的反馈水平一致。

3.研究方法

对照组：采用传统教学模式，即教师按照教学大纲和实训大纲的要求讲解实训内容并进行实训操作演示，之后学生分组模仿训练，教师进行巡视指导和点评。

实验组：采用情景模拟教学法，其教学设计流程如下。

课前：教师将外科学实训中的临床案例制作成微课，每个微课播放时间为5～8min，上课前1周将微课上传至云课堂，通知学生自行登录云课堂观看。班级学生分为10组，每组选择一个临床案例，提前查找资料和分配角色。

课中：小组成员分别扮演医生、护士、病人等角色，并围绕案例作出相应陈述和讨论。如扮演病人的学生要详细表述案例中疾病的临床症状和体征，扮演医生的学生根据病人表述以及显现出来的症状和体征给出疾病的临床诊断和治疗方案，扮演护士的学生对病人的护理事宜进行宣讲等。其他组成员可以畅所欲言，对该组学生模拟的病案提出问题或意见，在这个过程中，教师尽量不发言。最后教师对学生表现进行点评，并提出存在的问题，总结和分析情景模拟中存在的优点和不足。

课后：每组根据诊断程序书写详细的治疗方案，包括手术方案，预期治疗效果等。

4.评价方法

实验班和对照班学生期末考试采用相同考题考核，同时对实验班学生进行微课结合情景模拟教学的教学模式问卷调查。调查问卷发放144份，回收有效问卷144份，有效回收率为100%。

5.统计学方法

对两班学生的外科学实训技能考核成绩的分析采用SPSS 16.0统计统计处理，计数资料运用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

1.两班学生期末实训技能考核成绩比较

对照班学生的外科学实训技能考核成绩为（78.63±3.18），实验班学生的外科学实训技能考核成绩为（89.35±3.82），两班成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.实验班微课结合情景模拟教学评价结果

实验班微课结合情景模拟教学调查问卷结果如表1所示。

三、讨论

当前信息化技术发展迅速，其几乎渗透于教育、医疗、通讯等关于全民生活的各个方面。基于这样的大趋势，教学改革也掀起了信息化教学的浪潮。教育部2012年颁布的《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》的通知提出要“有效提高职业教育实践教学水平”，其指出“创新教育内容，要促进信息技术与专业课程的融合，着力提高教师运用现代信息技术的能力和学生的岗位信息技术职业能力。加强实践教学，创新仿真实训资源应用模式，提高使用效益”。由此可见国家层面对信息化教学的重视。

信息化教学是充分利用现代信息技术和教育资源，为学习者提供良好的个性化、信息化的学习条件，实现教学过程全优化的系统方法[5-6]。近几年来，精品课程、慕课、微课等多种信息化教学资源陆续出现，也在被众多大中小学的教育工作者实践着、探索着，并应运而生一批优秀的教育成果，极大地丰富了信息化教学经验[7]。

临床工作具有极大地挑战性，医务工作者需要具备扎实的业务技能，同时还应兼具较强的临场应变能力、敏捷的思维判断能力以及较好的团队协作精神[8]。这些能力的获得需要亲自体验锻炼，而非课堂教学所能提供的。基于此目标，本教研室在微课的基础上，将情景模拟教学法应用于外科学实训教学中，让学生在角色扮演中加深对疾病的诊断、对病人心理的体会。经过一个学期的实践，同学们对各种疾病的病因、临床表现和治疗措施有了深刻的理解，对临床医疗工作的运行模式及程序有了进一步了解，提高了与病人的沟通技巧和临床应变能力，同时提高了发现问题和解决问题的能力。另外，为了做好角色扮演和书写临床诊断过程和治疗方案，同学们课前需要查找大量资料，提高了学习的主观能动性以及对知识的掌握程度。在期末课程结束时，对两班学生外科学实训技能进行考核，对照班学生的外科学实训技能考核成绩为（78.63±3.18），实验班学生的外科学实训技能考核成绩为（89.35±3.82），实验班成绩明显优于对照班，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，基于微课的情景模拟教学法在高职外科学实训教学中得到学生的肯定，可以有效提升实训教学效果，值得在临床各专业实训教学中进一步推广与应用。

参考文献

[1]洪霞.OSCE 模式情景模拟教学法在内科护理实训教学中的应用[J].广西中医药大学学报，2016，19（1）：143-146.

[2]戚晓通，刘锦源.情景模拟教学法在胸心外科实习教学中的效果评价[J].科技视界，2017，28：52-53.

[3]钟绍春，张琢，唐烨伟.微课设计和应用的关键问题思考[J].中国电化教育，2014，12：85-88.

[4]赵兴龙，詹伟华.“微课”再解：回归应用价值的认知[J].现代远程教育研究，2015，4：53-59.

[5]穆肃，左萍萍.信息化教学环境下课堂教学行为分析方法的研究[J].电化教育研究，2015，9：62-69.

[6]盖克荣.高职课程信息化教学研究与实践[J].中国职业技术教育，2015，26：18-21.

[7]胡小勇，朱龙，冯智慧，等.信息化教学模式与方法创新：趋势与方向[J].电化教育研究，2016，6：12-19.

[8]刘鹏，李春正，王高卓.高职临床医学专业外科学实训教学改革研究[J].基层医学论坛，2015，31：4434-4435.

作者简介：董亚辉（1986.9-），女，山东菏泽人，助教，主要研究方向：外科学实训教学。