祁爱蓉 指导：李顺民

深圳市中医院，广东 深圳 518033

慢性肾衰是多种原发或继发性肾脏疾病迁延不愈，出现肾脏滤过功能受损乃至衰竭的结果，表现为代谢产物潴留、电解质酸碱平衡紊乱等相关的临床症状。常伴随腰酸乏力、恶心呕吐、水肿、少尿甚至无尿等表现，可归于中医学水肿、肾风、肾劳等范畴。本病发展至晚期常以血液透析或腹膜透析维持生命[1]。中医药治疗本病有突出的优势，尤其对于中晚期患者，大黄制剂通腑泄浊及中医辨证治疗能有效降低血肌酐、改善生存质量[2]。李顺民教授是深圳市中医院主任医师，其活用泄浊法治疗慢性肾衰，突破了通腑泄浊治疗慢性肾衰的局限性，根据中医病机及辨证特点，总结出健脾益肾，补益泄浊；宣畅三焦，调气泄浊；发汗利尿，行水泄浊；祛瘀解毒，通腑泄浊等疗法，治疗慢性肾衰，疗效明显，现分述如下。

1 病因病机

慢性肾衰的中医病名可见于关格、水肿、呕吐、癃闭、溺毒等章节，其病位主要在肺脾肾三脏，以脏腑亏虚为主，湿、浊、瘀、毒贯穿于疾病的不同阶段。大多数医家认为慢性肾衰的病因分为内外两方面，以脾肾亏虚、正虚邪痼为主要病机，内因主要为肾脾气虚，病久迁延不愈；外因为外感病邪、饮食情志[3]。本病的发生与正气虚衰、抗病能力减弱密切相关。治疗主要分为虚、实两大类；有扶正祛邪，攻补兼施和软坚祛瘀、解毒降浊法。王自敏教授治疗慢性肾衰竭8法提出治疗肾衰应注意固本兼护卫气，终末期应标本兼顾，祛邪在先，活血化瘀通脉解凝，通腑降浊促进代谢，在整个病程始终坚持和胃降浊、清化湿热，同时调和阴阳[4]。……