王爱迪，马霖，王红，谢东杰，左翔宇，王浩澜，刘宝山

1.天津医科大学总医院中医科，天津 300052

2.天津医科大学研究生院，天津 300070

3.天津中医药大学研究生院，天津 300193

免疫性血小板减少症(ITP)是一种常见的自身免疫性出血性疾病，以皮肤、黏膜出血为主要临床表现，严重者可有内脏、甚至颅内出血，危机生命。本病成年人发病率为5～10/10万[1]。目前临床常用的治疗方案包括肾上腺糖皮质激素和静脉丙种球蛋白，免疫抑制剂、切脾、血浆置换、输注血小板等，虽然升血小板较快，但效果仅限于维持，易反复，尤其对于慢性难治性ITP患者，一直是临床的难点。临床中约有25%的ITP患者转化为慢性ITP，患者病情反复，容易复发，严重影响患者的生活质量。

ITP与中医学阳斑、斑毒、葡萄疫等的表现相类似，也可出现衄血、便血、尿血等症状，统归于中医学血证范畴。近年来，中医药在治疗ITP上取得了良好的效果，可帮助患者缓解临床症状，减少西药药量，帮助减停激素，防止病情反复等作用。基于临床总结，笔者从伏邪理论的角度探讨ITP的病机治疗原则，为临床提供新的治疗思路。

1 伏邪理论的渊源

伏邪是指伏藏于体内而不立即发病的病邪。伏邪理论起源于《内经》，《素问·生气通天论》中提到“冬伤于寒，春必病温”，是对伏邪的最早认识。《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”指出伏邪的发病与人体正气是密切相关的。随着历史的推演，历代医家对于伏邪的认识不断深入。宋·朱肱在《伤寒类证活人书》中说：“伏寒化温而发病，实必感受时令之气。……