次仁云丹 易映红 吴前进 张黎

（西藏军区总医院胸心外科，西藏 拉萨 850000）

快速康复外科最先由欧洲医学界提出，并形成了相应的理论体系，其核心理念为，一是围手术期的仔细、准确、专业的管理，二是术中外科技术的精细化、微创化，三是术后早期的营养、康复治疗。引入国内后被广泛应用于各科室，取得非常瞩目的成绩，是一种行之有效的外科全新治疗理念，得到众多外科医师的认同和推广应用。胸腔镜治疗肺大疱在临床已广泛应用，且疗效确切［1-2］。胸腔镜单孔操作较传统开胸手术及常规三孔、双孔胸腔镜手术，因其创伤小、切口隐蔽、术后恢复快、患者满意度高等特点，近几年在国内外发展迅速，且相关技术日趋成熟，但单孔操作经乳晕胸腔镜肺大疱切除术开展时间不长［3］，是胸腔微创外科的一次全新尝试。人们通过认真学习相关文献，结合高原地区环境特点对机体的影响，适当改进快速康复外科的部分方法，完成了快速康复外科理念指导下高海拔地区（海拔3700米）首例经乳晕单孔胸腔镜肺大疱切除术，并获得成功，现报告如下：

1 病例

患者男性，26岁，进藏1月余，既往无特殊疾病史，因“突发右侧胸痛、胸闷3天，加重2天”入科，在当地医院行胸片检查，提示右侧自发性气胸，右肺压缩约90%，因当地医院无相关专科，予右侧锁骨中线第2肋间放置深静脉管于胸腔内（用于引出胸腔内气体），外接胸腔闭式引流瓶，病情未见明显好转，遂于第3日转至我院就诊，门诊行胸部CT：右侧自发性气胸，右肺压缩约90%，右侧胸腔内见高密度影，考虑为引流管，积极完善术前相关检查，无手术禁忌征，于入科第2天行手术治疗，术后恢复快，疗效好，术后3天痊愈出院。……