李润琰，施海法，綦岩，范天凤，张小松

交感风暴又称电风暴，最早由VERMA等［1］于2004年提出，其是由心室电活动极度不稳定而导致的一种恶性心律失常，病情危重并易引发心源性猝死。2014年，欧洲心律学会（EHRA）、美国心律学会（HRS）、亚太心律学会（APHRS）共同发布的《EHRA/HRS/APHRS室性心律失常诊疗专家共识》［2］中将交感风暴定义为24 h内发生3次及以上室性心动过速和/或心室颤动，且每次持续时间＞30 s，间隔时间＞5 min，多伴有血流动力学异常并需立即行体外电复律或电除颤或体内植入心脏复律除颤器（ICD）等，是一组临床紧急症候群。由于交感风暴患者死亡风险极高，因此临床医师需快速识别并进行紧急救治，及时明确病因并进行对症处理。本文报道了1例同学聚会后交感风暴所致反复心室颤动及心搏骤停患者，并进行了文献复习，探讨了交感风暴的发病机制及救治要点，旨在提高急诊科医师对交感风暴的认识及诊治水平。

1 病例简介

患者，男，63岁，主因“意识不清20 min”于2018-08-04入住河北工程大学附属医院。患者在同学聚会上少量饮酒后突发意识不清并摔倒在地，同学现场行心肺复苏术并呼叫“120”，救护人员到达现场后查体发现患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失，行心电图检查提示心室颤动（见图1A），立即行心肺复苏术、电除颤并运送至医院。患者既往有高血压病史，但用药史不详。入院查体：脉搏为50次/min，呼吸频率为15次/min，血压为117/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），动脉血氧饱和度（SaO2）为86%；意识不清，呼之不应，双侧瞳孔直径均为4 mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音；……