刘庆立

(山东省单县中医院，山东 菏泽274300)

颈肩腰腿痛多指因长期慢性劳累导致肌肉紧张而受损、炎症引起的累及部位的疼痛、肿胀甚至影响肢体功能的疾病[1]。临床上常见颈肩腰腿痛类型有颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等[2]。目前，随着生活水平的提高，低头族人群日益增加，导致颈肩腰腿痛患病率逐年增加，且发病人群日渐年轻化[3]。颈肩腰腿痛发病常与患者工作类型、生活环境、免疫等因素有关[4]，发病时多无明显症状，症状较轻时一般多可自行缓解，严重时甚至可引起肢体功能障碍[5]，给患者家庭和生活带来负担，大大降低了患者的生活质量[6]。中医关于颈肩腰腿痛的治疗方案多样，包括针灸治疗、电疗法、推拿按摩法及中医汤剂等，目前临床上对于颈肩腰腿痛患者常采用口服中药治疗，但治疗效果并不显著，见效较为缓慢。此外，针灸治疗也较为常用，但患者多对所用针具产生恐惧感，且针灸易造成机体损伤。本研究对160例颈肩腰腿痛患者随机分组后应用不同治疗方案，以确定中药口服结合推拿按摩治疗的临床效果及其应用价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月于单县中医院就诊的颈肩腰腿痛患者160例，将其随机分为对照组与观察组，每组80例。对照组男39例，女41例；年龄19～77岁，平均(58.47±8.49)岁；病程2～18个月，平均(10.92±4.53)个月；疾病类型：颈椎病42例，腰椎间盘突出21例，骨质增生6例，肩周炎11例。观察组男37例，女43例；年龄20～79岁，平均(55.32±9.29)岁；病程1～17个月，平均(11.82±4.58)个月；疾病类型：颈椎病45例，腰椎间盘突出22例，骨质增生4例，肩周炎9例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者均符合《颈肩腰腿痛临床诊断与治疗》[7]中颈肩腰腿痛的临床诊断标准；患者自愿参与本次研究，且患者或其家属签署知情同意书；患者不存在严重的心肺疾病及神经系统疾病，肝肾功能结果显示正常[8]。

1.3 排除标准 不符合以上纳入标准；拒绝参加本次研究；不能配合完成本次研究[9]。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予益气舒筋汤治疗，药方组成：厚朴、苍术、甘草、陈皮、茯苓、川芎、桃仁各30 g，半夏、麻黄、白芷各6 g，干姜9 g，吴茱萸、杜仲各15 g。水煎服，每日2次。连续治疗1个月。

2.2 观察组 在对照组基础上结合推拿按摩手法治疗。具体方法：首先依据患者临床症状及功能活动受限程度，行影像学检查，掌握患者具体问题，通过局部推拿手法治疗。患者取坐位或舒服的俯卧位，腹部下面垫枕，保持舒服体位，运用邵氏无痛诊疗法，针对患者脊柱两侧的颈背部或腰背部的软组织逐一进行检查，寻找比较明显的压痛点，给予局部拇指点按治疗，患者自觉局部和远隔部位的症状能够减轻，既可确定治疗部位。针对确定的治疗部位运用邵氏手法中的点、按、揉、推等手法进行治疗，每次治疗以30 min为宜，每日1次。连续治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察患者治疗后临床疗效、复发情况、患者满意度。

3.2 疗效评定标准 患者患肢功能有所改善，肌肉胀痛有所缓解则为有效；患者肢体运动功能明显改善，其余症状多消失为显效；患者恢复良好，肢体活动情况较好则为痊愈；反之，则为无效。患者满意度采用院内自制满意度调查表进行调查，分为非常满意、一般、不满意。总有效率＝(痊愈例数＋显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床疗效比较 观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组颈肩腰腿痛患者临床疗效比较[例(%)]

(2)复发情况比较 两组患者随访1年后的复发率明显高于随访半年时的复发率，随访例数也随着时间的增长而减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者随访半年和1年的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组颈肩腰腿痛患者的复发情况比较(例)

(3)满意度比较 观察组患者对于本次治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组颈肩腰腿痛患者满意度情况比较[例(%)]

4 讨论

颈肩腰腿痛多因肌肉长期处于紧张、过度疲劳或炎症累及周围肌肉而出现，多发生在颈、肩、腰、腿部位，发病时无明显症状，患者早期出现不适时，休息后多可自行缓解，因此对该病早期的各项症状并未予以重视，从而错失最佳治疗时间，以致影响肢体功能，对患者生活造成了极大的影响，降低了其生活质量[10]。其发病多与长期低头、组织损伤、过敏反应及因外力因素导致的损伤等因素有关[11]。中医认为颈肩腰腿痛多由于外感风寒以致体内经络不通畅，气血瘀滞，体内不通则会产生疼痛感[12]；或因患者肾气不足，气血虚亏，外界寒邪入侵机体导致疾病发生[13]。益气舒筋汤由益气聪明汤及舒筋汤相结合，以达到滋肾补气、舒筋活络、活血通瘀的作用[14]，对症治疗具有良好效果。但其应用于临床后见效较为缓慢，故本文配合推拿按摩进行治疗。推拿按摩无药物毒副作用，且对患者机体也不会产生外力损伤[15]。除此之外，推拿按摩可即刻缓解患者疼痛感，为患者带来愉悦的体验，见效更为迅速。

本研究发现，观察组治疗有效率较对照组有所提高，患者对治疗的满意度显著提升。随访发现，两组患者随访1年后的复发率明显高于随访半年时的复发率，随访例数随时间的增长而减少，观察组患者随访半年和1年的复发率明显低于对照组。综上所述，对于颈肩腰腿痛患者来说，应用益气舒筋汤剂联合推拿按摩治疗不仅有效缓解患者因疾病带来的身体疼痛不适感，同时为患者治疗体验带来愉悦感，安全有效，可极大促进患者肢体关节功能恢复及缩短康复时间，提高患者生活质量，减少复发率，缩短患者住院时间，为患者节省医疗费用。因此，临床应用中医汤剂结合推拿按摩治疗颈肩腰腿痛患者，有利于促进疾病康复，提高其生活质量，值得推广。