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急慢性盆腔炎的外用方

2018-02-14达美君

家庭用药 2018年12期
关键词:乳香鱼腥草灌肠

达美君

方名:急性盆腔炎外敷四黄散

原  料:大黄、黄柏、黄芩、泽兰叶各30克,黄连15克,冰片3克。

操  作:共研细末,以开水、蜂蜜各半调匀,或鸡蛋清调匀,用纱布包裹敷下腹部,每日换药1次。

注意事项:气滞血瘀型慢性盆腔炎亦可应用。

——名医罗元恺诊治经验

方名:慢性盆腔炎外敷方

原  料:透骨草100克,荆三棱12克,白芷、花椒各10克,路路通15克。

操  作:共研粗末,分装入两只布袋内,水浸后隔水蒸30分钟,敷于下腹两侧。每次敷20分钟,15天为一疗程,可连用3个疗程。

——名医姚寓晨诊治经验

方名:清热消瘀灌肠方

原  料:红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英各15克,炙乳香、炙没药各6克,三棱、莪术各5克,丹皮3克。

操  作:加水浓煎100毫升,保留灌肠,每天1次。清热解毒,活血化瘀,主治急慢性盆腔炎。

——《专科专病名医临诊经验录丛书·妇科病》

何为盆腔炎

盆腔炎,是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生急性炎症感染,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎等病证。

急性盆腔炎 多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见,可引起败血症及感染性休克,属危重病证,严重者可危及生命。若在急性期未能彻底治愈,则转为慢性盆腔炎,往往经久不愈,并可反复发作,导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等。

慢性盆腔炎 是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作,造成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

盆腔炎属中医“癥瘕”“带下”“腹痛”“热入血室”等范畴,临床多采用清热解毒、活血化瘀等法治疗,还常配合中药外敷、灌肠等外治法,提高临床疗效。

急性盆腔炎——外敷泻火解毒“四黄散”

四黄散,系黄连解毒汤方(即黄连、黄芩、黄柏、栀子)去栀子,加大黄和泽兰叶组成。黄连解毒汤有泻火解毒之功,可用于三焦火毒热感证及外科痈疡疔毒等证,故引申用于治疗感染性急性盆腔炎。黄连为君药,泻心火以清中焦之火。黄芩为臣药,以清上焦(肺)之火,佐以黄柏泄下焦之火,合之共清三焦之热毒而抗菌消炎。

大 黄 性寒,味苦。功擅泻下攻积、清热泻火、解毒、活血化瘀。现代医学认为,大黄具有抗菌和抗病毒的作用,能抑制葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、流感病毒、真菌等。还能用于妇女瘀血经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚及跌打损伤等。

泽 兰 性微温,味辛、苦。可活血化瘀、行水消肿。常用于血滞经闭、经行腹痛、腹中包块等证。《本经》即曰,泽兰“主妇乳内衄,中风余疾,大腹水肿……痈肿疮脓”。大黄与泽兰二味活血化瘀药,入三黄清热解毒药,用于急性盆腔炎,故有显著功效。

慢性盆腔炎——温经化瘀外敷方

慢性盆腔炎,火热炎症不著,故不用三黄,而是需要加强温经化瘀作用。

三 棱 可活血祛瘀、行气止痛。擅治气血瘀阻之痛经、闭经、癥瘕积聚及食积或气滞致脘腹胀痛。

白 芷 可散风寒解表、祛风燥湿、消肿排脓而止痛,故多用于外感风寒表证,头痛、眉棱骨痛、鼻炎流涕;又可用于妇科、外科诸疮疡伴痛、炎症腹痛,及皮肤瘙痒等。

花 椒 可温中、止痛、杀虫。“散寒湿,解郁结,消宿食,通三焦”(《本草纲目》)。

以上三味,活血化瘀、温经止痛。合透骨草、路路通,可活血通脉、理气散结,对慢性盆腔炎有较好的治疗作用。

缩短病程——清热消瘀灌肠方

急慢性盆腔炎,多可加用药物灌肠之辅助治疗,加快改善症状,缩短病程。

红 藤 清热解毒、活血止痛,既可用于急性阑尾炎(肠痈),又可用于解毒痈肿及痛经、关节炎疼痛、跌打损伤等。

败酱草 可清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛,故多用于肠痈、肺痈(肺脓疡)、热毒疮疖,也可用于血瘀之胸腹疼痛,《日华子本草》曰“血气心腹痛,破癥结……排脓”。

鱼腥草 可清热解毒、排脓、利尿,多用于肺痈、咳吐膿血、急性肺炎、支气管炎、肠炎、尿路感染及热毒疮疡等。《本草经疏》即曰鱼腥草“治痰热壅肺,发为肺痈吐脓血之要药” 。

蒲公英 可清热解毒、利湿,“主妇人乳痈肿”(《新修本草》),“化热毒,消恶肿结核疔肿”(《本草衍义补遗》),“亦为通淋妙品”(《本草备要》)。多用于热毒痈肿疮疡、肠痈、肺痈、目赤肿痛、湿热黄疸及小便淋沥涩痛。

乳香、没药 两药同功,可活血止痛、消肿生肌,用于痛经、经闭、疮疡溃而不收口,“消痈疽诸毒,托里护心,活血,定痛,伸筋,治妇人产难,折伤”“乳香活血,没药散血,皆能止痛、消肿、生肌,故二药每每相兼而用”(《本草纲目》)。

三棱、莪术 具破血行瘀、行气止痛之功,多用于经闭腹痛、癥瘕积聚,还可用于痈肿疮毒及肠痈。

具体操作 综合本方,共奏清热解毒、活血化瘀、消痈止痛之功。本方亦可去鱼腥草、乳香、没药,加紫花地丁、野菊花、金银花、当归为方。此三方取外敷、灌肠为治,属中医外治法之一。外敷,即取药物加土成散剂、粉剂等,以温水、蜂蜜拌和,或隔水蒸煮后,以纱布包裹,敷于体表病患部位或特定穴位处,通过皮肤、经穴的吸附而产生治疗作用。常配伍冰片等气味熊烈之载体药以易于穿透肌肤而直达病灶。

(作者每周一上午在龙华医院浦东分院有专家门诊,周五上午在曙光医院西院有专家门诊)

灌肠法,指将配制好的药液灌注并留置于肠腔,通过直接作用于病灶及肠黏膜吸收而达到治疗目的的一种外治法。作用迅速,疗效显著,无创伤、无痛苦而加强内服药的疗效(亦可单独取效)。灌肠前最好能排便,以利肠黏膜吸收药物。药液温度在40℃左右,保留时间为30分钟~1小时。整个过程必须动作轻柔,清洁消毒,无菌操作,避免交叉感染。

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