樊同涛，雷衍东，侯珣瑞，王光义

贵州医科大学附属医院针灸科，贵州 贵阳 550004

刮痧是中医学常用的外治法之一，是在中医理论指导下，用特制的器具在体表进行相应的手法刮拭，出现皮肤潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色的血斑、血泡等出痧变化，达到活血透痧、防治疾病的目的[1]。刮痧疗法具有疏经活络、活血化瘀、改善微循环，排毒解毒、促进新陈代谢，补益气血、提高人体免疫力，调整骨关节的结构和功能等作用，广泛用于内、外、妇、儿等各科疾病[2]。

吕明庄，贵州医科大学附属医院针灸科教授、主任医师，第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，贵州省首届名中医，2006年荣获首届“中医药传承特别贡献奖”。吕教授从事中西医针灸临床、教学、科研工作五十余载，学贯中西，师古而不泥古，精研不辍，勇于创新，推陈出新，治学严谨，形成其独特的学术思想和临证特色。“通阳刮痧法”是吕教授在中医针灸经络理论指导下，以传统刮痧疗法为基础，在人体相应部位涂抹刮痧介质，用刮痧工具“通阳刮痧板”(专利号2008203012890)进行由上而下、由内向外的反复刮拭，直至皮肤出现红色斑点或瘀血斑块，以调整机体功能、防治疾病。本法以通为主，重在调节，以刮试督脉、膀胱经第1、2侧线和任脉为主，通导督脉、重用背俞、调理三焦、燮理阴阳，意在通导、激发脏腑阳气，使阴阳调和，脏腑经络气机条达，气血运行正常，四肢百骸得到营养，从而达到通阳、温经、止痛、活血等作用。现将吕教授“通阳刮痧法”的学术思想进行总结，以飨同道。

1 选材独特，彰显疗效

通阳刮痧板以天然水牛角为原材料。水牛角为宝贵中药材，无毒副作用，味辛、咸，性寒，有清热解毒、凉血定惊、活血化瘀之功，古时民间用为避邪祛灾之吉祥物。辛味具有发散行气、活血润养作用，咸味能软坚泻下；寒性能清热解毒。该刮痧板由天然水牛角加工制成，有清热、解毒、化瘀、消肿等作用。

2 设计合理，便于操作

该套通阳刮痧板包括T型、牛角型和板型三种型号，这种设计符合人体力学特点，便于正确握板刮拭，既省力，又可获得满意的临床疗效，尤其在治疗时根据不同病情、不同部位选择不同型号的刮痧板，如牛角型非常适合用于颈部，板型适用于背腰部及肌肉丰厚的地方，T型便于作点、按、分筋、弹拨等手法。因其不同之设计，使板与肌肤接触面合理，运板施压时其压强合适，能获得满意的“得气”感，且不伤肌肤，提高临床疗效。其质光滑无瑕，经久耐用，便于保藏，不伤肌肤，易被体弱、惧怕疼痛的患者所接受，治疗后患者感到局部或周身轻松、舒适，胸腹舒畅，症状消失。

3 部位考究，腹背皆用

根据经络理论，督脉为阳脉之海，总督一身之阳气，与任脉相通，故又可联络一身之阴。足太阳膀胱经行于背部两侧，其背俞穴与五脏六腑密切相连，长于治疗脏腑病证。任脉为阴脉之海，调节全身阴经经气。“通阳刮痧法”包括了尽可能多的穴位或穴位的组合，该法用穴在背部以推刮督脉和足太阳膀胱经第1、2侧线为主，重用五脏背俞穴；在腹部以通调任脉为主，重用膻中、中脘、气海三穴；在局部以局部辨证取穴为主。

4 经络理论，拓展临床

“通阳刮痧法”是由经验刮痧发展成为以中医针灸经络理论为指导，循经走穴，内病外治的疗法。“通阳刮痧法”可通调阴阳，具有调整脏腑虚实、调和气血、疏通经络的作用，促使机体恢复正常，达到防治疾病的目的。在实践中本法扩大了刮痧疗法的应用范围，由原来的治疗“痧症”拓展到内科、外科、妇科、儿科、伤科、皮肤科、耳鼻喉科、心理科等疾病，疗效显著，并涉及到消除疲劳、减肥、养颜美容、养生保健等领域。该疗法效果肯定、适应证广、安全易行、操作方便、便于推广。

5 施术规范，治疗有序

临床上根据病症、操作部位的不同，选择不同的刮痧板和刮痧介质。刮痧时用力要均匀，手法由轻到重，先整体，后局部；先项背、背腰、腰骶，后胸腹、四肢。方向以由上向下、由内向外、单方向刮拭为原则，头部一般采用梳头或散射法；面部一般由里向外，由下向上刮拭；胸部正中由上向下，双侧则由内向外；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由里向外扩展；四肢宜向末梢方向刮拭。一般每次选择2～3个部位进行刮拭。全身刮痧宜30～40 min，局部刮痧宜20～30 min。每2天或3天1次，3次为1个疗程。2疗程之间休息3～6天，痧未退尽仍有治疗效果，连续治疗3个疗程为佳。

6 见痧即止，痧后处理

由于出痧先后不一，在沿途刮拭力量一致的情况下，先出痧的部位不必再刮，可在前后、左右部位补刮，见痧即止。刮拭力量大小以患者能承受为度，刮至局部潮红或出现瘀斑、痧点为止，以患者感到舒适为佳。刮痧后一般不需进行特殊处理，用干净纸巾或毛巾将刮拭部位刮痧介质拭干即可；亦可用手掌在刮痧部位进行按摩，使介质被皮肤充分吸收，同时配合针灸、拔罐、刺络等疗法可增加疗效。刮痧后出痧的患者，最好饮一杯温开水，休息15～20 min后再离开。

7 病案举例

例1：痹证：张某，男，75岁，2016年3月17日初诊。因“右侧臀部疼痛1年多，加重半年”就诊，患者无明显诱因出现右侧臀部疼痛，天气变冷时疼痛逐渐加重，行走久时尤甚，无下肢放射痛及腰痛，曾就诊于贵州医科大学附属医院疼痛科及康复科，诊断为肌筋膜炎，行双髋关节MRI未见明显异常。双下肢血管B超示：双下肢动脉轻度硬化声像图。予局部热疗、冲击波治疗后未见明显好转。查体：右侧臀部环跳穴周围有压痛，无下肢放射痛，右下肢轻度水肿，舌质淡、苔薄，脉细弦。证属：痹证(经络痹阻，气血不通)，治以舒筋活血，通络止痛，在常规针刺、拔罐的基础上加用“通阳刮痧法”治疗，以右侧臀部和督脉为刮痧部位，5次/疗程，1个疗程后患者诉疼痛明显减轻，共治疗2个疗程患者疼痛消失。

例2：感冒：李某，女，52岁，2016年4月12日初诊。症见：恶寒、发热、无汗、全身疼痛、鼻塞流清涕、喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧1周，经中、西药治疗效果不显。证属：感冒(风寒束表)。治则：辛温解表，通阳导气。治法：通阳刮痧法。以督脉和膀胱经为主要施术部位，经2次治疗症状消失。

例3：睡眠障碍：王某，女，54岁，2015年6月17日初诊。失眠长达20余年。心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。长期需服用安眠镇静药。证属：不寐(阴虚火旺)。治拟滋阴降火，养心安神。治法：通阳刮痧法，以膀胱经和任脉为主。结果：治疗1次后，能入睡6 h，坚持治疗5个疗程后，睡眠正常。随访至2017年10月20日未见复发。

例4：焦虑症：李某，男，27岁，2016年8月5日初诊。因“左胸不适，全身游走性疼痛1年多”来诊，时有手抖，全身麻木，心烦、不寐，心理科诊断为焦虑症，予镇静药物治疗未见明显好转，舌质红、边有齿痕、苔薄黄，脉弦数。证属：郁证(肝郁气滞)，治以疏肝理气、镇静安神，以通阳刮痧法为主结合针灸、耳穴治疗，用通阳刮痧板刮拭患者背部督脉、膀胱经及胸部膻中穴，治疗2个疗程后，上述症状减轻。继续治疗5个疗程，并配合精神疏导痊愈。

例5：亚健康：王某，女，37岁，2002年7月26日初诊。2年前感疲乏无力，劳累后加重，休息后不能完全缓解，伴注意力不集中，记忆力下降，头晕头痛，颈背肌肉酸痛，不易入睡，睡后疲乏不解，胸闷、心悸、气短，心烦易怒。舌淡红、苔薄白，脉细弱无力。曾服用中药汤剂及安眠镇静药物效果不显。头颅CT、脑电图、肌电图、B超、生化等检查均正常。诊断：亚健康。经“通阳刮痧疗法”治疗2次后疲乏无力、颈背肌肉酸痛等症状明显减轻，睡眠改善。经治疗3个疗程后基本痊愈。患者继续每周治疗2次，巩固疗效。嘱患者注意调摄情志、饮食有节、劳逸结合。随访至2017年10月20日未复发。

“通阳刮痧法”通过对相关经络、穴位进行刮拭刺激，将阻经滞络之病源呈现于体表，通过出痧的形式，将体内的风、寒、湿、热邪毒排出体外，即透痧托毒。刮痧能促进机体的新陈代谢，通过刮痧，使毛细血管破裂→皮下出血→形成血痂，从而慢慢地自行消退，刮痧-出痧-痧退，迅速排出经络气血之瘀阻。在刮痧板的挤压、按摩、弹拨等手法的作用下，松解局部组织黏连，缓解筋膜、肌肉痉挛，消除神经、血管的压迫症状，从而达到消炎、缓急、镇痛等效果，提高免疫功能，增强抗病能力，使疾病不药而愈。故“通阳刮痧法”是优良的外治疗法，它既可纠正异常功能状态，又不会干扰正常的生理功能，旨在重建人体内环境之稳定。

“通阳刮痧法”的通、调是治疗疾病的有效方法，具有调整阴阳平衡的作用。“通阳刮痧法”以通督脉、调任脉为主，一阳一阴，一通一调，首尾相贯，相须为用，相得益彰，共奏调和阴阳、调补气血、调理气机、调节脏腑功能之功，阴平阳秘、精神乃治，是一组阴阳相配、气血同调的疗法。临床操作方便，效果显著，以供同道学习。

［参考文献］

[1]杨金生，王莹莹，赵美丽，等．“痧”的基本概念与刮痧的历史沿革[J]．中国中医基础医学杂志，2007，13(2)：104-106．

[2]王莹莹，杨金生．刮痧疗法临床治疗病种研究与展望[J]．中国针灸，2009，29(2)：167-171．