聂红霞

（河南省周口市扶沟县动物卫生监督所，周口 461300）

0 引言

肾盂肾炎，又称为细菌性肾盂肾炎，是肾盂、肾实质、肾皮质和肾乳头等受到病原微生物的感染而引起的化脓性炎症。病情严重的，还会引起输尿管和膀胱的炎症。牛易诱发肾盂肾炎，尤其是分娩以后的牛发病率更高。

1 病因

肾棒状杆菌，葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、化脓杆菌和大肠杆菌等是引起肾盂肾炎的常见病原微生物。这些腐生细菌在适合的环境条件下，大量繁殖，可以通过尿液或血液蔓延到肾皮质和肾盂，诱发该病，当腐生细菌和棒状杆菌混合感染的时候，病势趋于恶化。

该病常继发于某些全身性传染病或局部化脓性疾病如产后胎盘停滞、子宫内膜炎、阴道炎或创伤性感染等过程中。此外，肾脏寄生虫、肾结石等机械性刺激、内服强烈刺激性药物（如松节油等）以及尿液腐败分解产物－氨的过度刺激等，也可引起发病。该病的发生也有季节性，在寒冷季节多发，曾发生过该病的牛舍，也容易发病，呈散发或继发。

2 发病机制

肾盂肾炎的发生，有一侧性的，也有两侧性的。病原微生物的传播，多以刷拭工具、被尿污染的褥草，消毒不严的产科用具和尿道探子等为媒介。感染途径，通常分为尿源性（上行性）和血源性（下行性）2种[1]。

尿源性感染途径，是指通过尿路感染而发病，病原微生物经过尿道、膀胱、输尿管到达肾盂，并滋生繁殖，引起肾盂病变，如出现粘膜充血，严重的可出现化脓灶。出现化脓性炎症后，病情加重，病菌可以上行到达肾小管及其周围组织，形成更多的小脓肿，并使肾小管变性，甚至坏死，脓肿破溃后形成脓尿和菌尿。

血源性感染途径，上述病原微生物（包括毒素）侵入机体后，经血液循环进入血管，首先会侵袭肾小球毛细血管网，然后会感染肾小管和集合管，并使其和周围组织发生病变，形成脓肿，最后经肾乳头到肾盂，引起肾孟发生炎症。正常情况下，经血源性感染途径进入肾盂的细菌是很少的，而且多随尿液排出体外，一般不至于引起炎症过程。只有当排尿机能受阻，肾盂内有保凉潴留时，病原微生物才得以繁殖，引起肾孟肾炎。

若侵入的病原微生物为寄生性的肾棒状杆菌（占10%～20%），一般的情况下，不会发生病变。只有当牛受到外界环境应激，免疫力下降的时候，特别是肾盂粘膜处于充血、营养不良或者机械性损伤（如分娩过后）和尿液蓄积等病理状态下，历时几天甚至几个月，才可能导致发病。

3 临床症状

该病的发生与发展多取渐进性经过。轻型，刚发病的时候主要表现为膀胱炎的症状，如频频排血尿，排尿过后出现努责，尿液浑浊，混有白细胞和膀胱上皮等；病情严重的，有化脓灶，出现全身性症状，精神状态不佳，没有食欲，采食量降低，消化系统机能紊乱，而且有腹泻和轻度的腹痛。泌乳量逐渐减少，体温变动在39～40 ℃之间，甚至有的病牛体温在41 ℃以上，表现为驰张热型或间歇热型。病牛流诞，口臭，呕吐，间或下痢，粪便中带有粘液，有明显的脱水症状。呼吸没有变化。到了后期，心搏动增强、增数。脉性变弱，胸前、腹下出现水肿。肾区疼痛反应明显，驻立时多取拱背姿势，后肢乱动，不时踢腹，行走时背腰僵硬，步样强拘。

直肠检查，发病后期的重型病牛，经触摸发现肾脏肿大，比较柔软而且有波动感，肾小叶界限消失，敏感性增高；输尿管肥厚、变硬，增粗数倍，膀胱壁增厚，敏感性也增强[2]。

尿液检查，病初尿液的颜色为鲜红、淡红、褐红或脓茶色，里面混有血液；尿液pH呈碱性反应（与细菌作用产生脲酶使氨含量增加有关）；尿液不透明，比较浑浊，里面有粘液、脓液和大量蛋白。在发病的初期，尿沉渣中含有脓细胞（白细胞）、红细胞、肾盂上皮细胞和肾上皮细胞，采集尿液作涂片进行镜检，可以发现有病原微生物存在[3]。

血液检验，红细胞随病情发展而减少；血红蛋白和血请总蛋白含量均降低；出现伴发核左移的白细胞中等程度增数；即使白细胞不见增多，也出现嗜中性白细胞及杆状核白细胞比例增高的现象（均为50%以上）。

4 病理变化

急性肾盂肾炎，肾脏肿大，柔软，有波动感，被膜不易剥离。肾实质表面有灰黄色或者灰白色大小不等的斑纹状化脓灶，肾髓质切面有灰白色或灰黄色呈放射状的条纹，有的条纹融合形成化脓坏死灶。肾盂高度扩张，里面充满粘液、脓液和尿液等，肾盂粘膜出血、坏死。肾乳头变性、坏死。输尿管也增生变得肥厚，里面也存在粘液。

5 病程与预后

病牛于短期内死亡的比较少见，多数病牛延续数月乃至数年。由于肾实质损害严重，治疗难于奏效。除了极个别的病牛经过及时而又适当地治疗，有可能恢复以外，一般预后不良，多因肾功能不全或体质衰竭（恶病质）死于尿毒症、败血症。

根据临床症状，直肠检查并结合尿液检验结果，可作出诊断。直肠检查可发现肾脏肿大、有波动感，输尿管增粗且有痛性反应；尿沉渣涂片染色镜检可发现病原微生物，尤其是肾棒状杆菌。

鉴别诊断，该病与肾炎特别是化脓性肾炎区别困难，肾脏均表现肿大，当肾炎病变波及肾盂时，尿液检验也出现同样的结果。

6 治疗

如果早期能够发现病情，及时采取措施进行治疗，有非常明显的治疗效果，到了后期，很难痊愈。治疗该病的原则就是抗菌消炎，利尿和促进肾盂的活动机能。

为抑制病原微生物。可应用磺胺类药物、呋喃类药物或抗生素。但应注意肾功能不全的病牛切忌应用磺胺类药物，可选用呋喃类药物，特别是对大肠杆菌引起的肾孟肾炎疗效显著。由于肾盂肾炎的病原微生物多属革兰氏阴性茵，卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素等抗生素是首选药物。为了增加治疗效果，首剂量可适当增加。

促进炎性产物的排出和进行尿路下毒，可以用双氢克尿噻治疗，每天每头0.5～2 g，分2次服用，连用5 d。也可以用乌洛托品内服或静脉注射，内服剂量为15～30 g，静脉注射剂量为40%乌洛托品注射液10～50 mL/次。

为防止病情恶化，在应用抗生素的同时可以内服磷酸钠，120 g/d，分2次服用。

中药辅助治疗。滑石散：滑石50 g、猪苓60 g、木通50 g、酒知母60 g、泽泻50 g、酒黄柏75 g，以瞿麦40 g、灯芯草20 g为引，共煎服[4]。用猪苓60 g、云苓60 g、泽泻60 g、瞿麦60 g、栀子60 g、地肤子70 g、木通70 g、滑石70 g、黄岑70 g、草薢70 g、赤芍70 g，以甘草50 g、白糖200 g为引，共煎服[5]。

7 预防措施

平时应该加强饲养，增强机体的抵抗力。对患有泌尿生殖器官疾病的牛，特别是对分娩后发病的，应及时采取有效的治疗措施，避免使用刺激性强的药物。对于肾盂肾炎的病牛，平时要注意观察尿液的状况，隔离饲养，派专人负责护理，同时对病牛所在的厩舍、运动场、用具等严格消毒，防止蔓延。