吕长遥，伍 静，何洪波

(四川大学华西医院,四川 成都 610041)

综述

肛瘘微创手术治疗进展

吕长遥，伍 静，何洪波

(四川大学华西医院,四川 成都 610041)

肛瘘；微创手术

肛瘘是肛管直肠附近间隙因感染化脓，脓液自然流出后导致的疾病，是肛肠科的常见疾病。肛瘘在我国发病率约占肛肠病的1.7%～3.6%，男性多于女性，好发年龄21～42岁[1]。临床表现为病变部位现肛门硬结、流脓、潮湿，并且伴有疼痛感和瘙痒感，一般不能自愈，必须手术治疗[2]。肛门直肠周围包裹肛门直肠括约肌、脂肪及筋膜等组织，传统手术为了根治，多采取挂线的手术方式。这种方式的原理在于：挂线材料具有弹性勒割的功能，能够慢速地勒开括约肌，而且能够引发炎症纤维化反应，固定括约肌，防止回缩分离，避免括约肌在极短时间内被切开而导致肛门失禁，这在中医属于“实挂”的范畴[3]。虽然挂线疗法属于“钝性切割”，但还是切断了部分括约肌组织，当切断的括约肌组织达到肛门外括约肌深部以上层面时，大多有肛门失禁、瘢痕挛缩畸形、潮湿、瘙痒等后遗症,这些会给患者带来极大的痛苦，影响患者的生活质量。所以肛瘘的治疗原则是在维护括约肌功能的前提下治愈肛瘘。在过去的几年间，人们不断提出微创理念，引入微创手术方法，微创术式受到了医师的青睐和广大患者的接受。现就肛瘘的微创手术方法作一综述。

1 引流挂线法(虚挂线法)

挂线主要分为实挂线和虚挂线, 这种方法的功效在于引流、标志、缓慢勒割。……