金 武

（扬州市疾病预防控制中心主任办公室，江苏 扬州 225000）

随着疾病预防控制事业的发展，民生领域的投入范围在不断拓展，投入资金也在日益加大，但是对权力部门的监督制约机制并没有适时跟进。本文针对职务犯罪易发环节和风险点进行分析，并提出相应的预防对策，为疾病预防控制系统有效预防职务犯罪提供借鉴。

1 职务犯罪易发环节分析

1.1 药械采购环节

疾控中心每年承担的辖区内从业人员健康体检数万人，临床检验标本近十万份，每年试剂耗材使用金额达数百万元，涉及体检中心、医学检验中心、检验科等多部门。当前有些检验试剂、设备经销商在市场竞争中，以高额回扣开路［1］，或提高试剂、设备价格，把差额部分作为回扣等途径与采购部门负责人进行买卖交易。该环节若无严格制度约束和监督，很容易引发职务犯罪。

1.2 财务管理环节

该环节出现的职务犯罪多为贪污或挪用公款，为自己或他人进行营利活动。可能存在的违法违纪现象主要是：收费员利用收取费用的便利条件，采取伪造单据、发票等财务凭证等方式将所收费用贪污或挪用；或内外勾结，采取弄虚作假的手段，虚开费用单据；或是单位“一把手”单独或伙同会计、出纳，虚列支出或者收入不记账或少记账。

1.3 基建维修环节

疾控中心一般设有皮肤病性病防治所和检验场所。为了更好地服务患者，提供良好的就医环境，必要时会对门诊大厅、医疗诊室等进行基建改造和维修。有些建筑工程的发包、承包、分包等缺乏竞争的透明度，一些工程承包人不惜斥巨资向主管工程的负责人行贿［2］。

1.4 人事管理环节

随着疾病预防控制事业的不断发展，中心在扩大规模的同时，需要不断地扩充业务人员。有些应聘者给用人单位领导行贿，进行权钱交易。

2 职务犯罪风险点分析

2.1 对主要领导的监督制约缺位

“一把手”同时掌控单位人事权、财务权，为滋生腐败提供了空间。如果党风和廉政建设责任不落实，有章不循和规章制度的不健全并存，对主要领导的监督制约机制近乎缺失。

2.2 管理制度不健全

对违规违纪现象缺乏健全的管理制度去约束，特别是人员进出管理、劳务支出等规章制度没有及时更新和完善，使得中心各项事务的执行，不能做到有章可依、有规必行、行之必严。

2.3 规章制度落实不到位

有的单位虽然在人员录用和岗位调整，医疗设备采购、工程发包等方面有较为完备的管理规定，但往往被束之高阁，缺乏落实。在大宗设备采购、工程发包和人员录用等重大事项上，有时不经办公会议研究决定，有的班子成员存在“老好人”思想，怕得罪人，认为只要自己不经手，主要领导说什么就是什么。甚至在设备采购前就已确定好设备品牌和型号及供货单位，导致招投标形同虚设。

2.4 财经纪律执行不严

疾控中心作为全民事业单位，由于受编制的限制，从事健康体检的一线门诊医生和护士，大多是编外聘用人员。由于体检工作的特殊性，往往会出现以自制劳务费、加班费单据入账现象，虽有职能科室的审核，但也为套取单位资金提供了漏洞，极易产生职务犯罪。

3 职务犯罪预防对策研究

3.1 职务犯罪主要特点

当前包括疾病预防控制中心在内的医疗卫生系统职务犯罪特点集中表现在三个方面，一是涉案主体比较集中。一把手涉案率高，涉案主体一般是单位、部门一把手，他们利用其对人财物的管理权和支配权进行犯罪活动［3］。涉及罪名比较集中，主要集中在受贿罪、贪污罪、挪用公款罪；涉案主体年龄较高，58现象突出，文化程度普遍较高；案件隐蔽性强，在本单位任职时间较长，社会阅历深，心理素质好，联合财务部门负责人在做假账应付检查上手段高超，不易发现。二是作案手段复杂多样。伪造单据、发票等财务凭证为自己或他人支付不正当消费；私自提高试剂、设备价格把差额部分占为己有；在购置、基建、进人等环节索要回扣；挪用公款，为自己或他人进行营利活动。三是发案部位较稳定。在药械购销环节，经销商往往以高额回扣开路，诱惑经办人，受贿吃回扣现象严重；在基建维修环节，建筑商为获取工程不惜巨资行贿；在人事管理环节，由于就业难、想找份稳定工作驱使一些单位领导大肆进行权钱交易，受贿索贿。

3.2 职务犯罪主要原因

一是人生观、价值观发生蜕变。二是法治理念不够深入，法律意识淡薄。三是缺乏有效的监督制约机制。权力过分集中、重大事项的决定没有透明度，缺乏有效的民主监督制约机制；有的虽然建立了纪检、工会、职代会等监督机构，但要看主要领导的眼色行事，没有认真履行监督职能，形同虚设，失去了真正意义上的监督。

3.3 预防职务犯罪的具体措施

3.3.1 抓实党风廉政建设，提升队伍廉洁意识。强化组织领导，明确工作职责，推进“一岗双责”，分解党风廉政责任。深入推进反腐倡廉集中警示教育活动，把加强党风廉政建设、执行法律法规和警示案例教育作为贯穿全年工作的主线。排查已发生的典型案件中存在的思想问题和管理制度方面存在的漏洞，在深刻总结、认真反思的过程中增强党员领导干部的责任意识、纪律意识［4］和警钟意识。

3.3.2 严格制度管理，监督制约规范化。围绕中心“人、财、物”管理的权力运行和监督制约，做到有章必循，有法必依，规范权力运行。明确凡涉及重大决策、重大事项安排和大额度资金的使用，都必须通过中心党总支集体研究决定；凡涉及人、财、物相关规章制度条款的变更，必须经职工代表大会讨论通过后方可实施。凡重大事项和仪器设备的采购实行一事一议，建立事前、事中、事后廉政风险防范机制，随时接受审计；凡组织人事、后勤采购、财务等重点部门负责人以及收费员、采购员等重点岗位、关键部位人员应加强教育、管理和监督，实行定期审计、定期约谈和定期轮岗并纳入中心规章制度。

3.3.3 抓监督落实，违规违纪立整立改。规范采购流程，成立采购部并纳入职能部门管理，进一步明确药事管理委员会集体议事、集体决策职责；规范体检等窗口服务部门加班费发放和劳务费支出，严禁体检回扣；规范编外用工程序，实行阳光用工制度和阳光招聘行动，严格按照卫生事业单位人员公开招考操作规程实施卫生专业人员招录工作，杜绝违规违纪行为的出现。

［1］ 李 芬，彭 颖，金春林，等.实行药品零差率后公立医院补偿机制改革的探索及启示［J］.中华医院管理杂志，2015，30（31）：164-166.

［2］ 王碧华.医疗卫生系统领导干部职务犯罪防治对策［J］.卫生软科学，2007，21（5）：416-418.

［3］ 吉先洁，王文华.浅谈医疗卫生系统职务犯罪的预防对策［J］.国际医药卫生导报，2005，10（9）：25-26.

［4］ 李旭霞，张素云，于润吉.医疗卫生领域职务犯罪的预防［J］.卫生经济研究，2006，22（8）：23-24.