李子涵 张 宁 武志娟 李 畅

（1.山东中医药大学，山东济南250014； 2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014）

五苓散乃《伤寒论》名方之一，主要用于太阳蓄水证的治疗。原方由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五味药组成，具有温阳利水之效。我们将五苓散化裁后应用于多种妇科疾病的临床治疗，均取得满意疗效。今介绍五苓散化裁治疗妇科病验案3则（张宁主诊）如下。

1 卵巢过度刺激综合征（OHSS）

张某，女，30岁。2017年2月15日初诊。

患者诉取卵术6小时后出现腹痛腹胀、恶心呕吐。末次月经（last menstrual period，LMP）：2017年1月底，量少，护垫可，少量血块，轻微痛经。带下量少，色白，质稀薄。舌质淡黯、苔白腻、边有齿痕，脉滑。B超检查提示：子宫形态大小正常，双侧卵巢增大符合取卵后表现，盆、腹腔见少量积液。血常规大致正常，尿常规示：酮体（+）。患者体型瘦削，平素乏力倦怠，手脚冰冷，食少纳差，眠欠佳。辨证属脾肾阳虚，水湿内停。予以五苓散合五皮饮化裁。处方：

桂枝12g，猪苓9g，泽泻12g，白术15g，党参15g，炒山药15g，薏苡仁15g，茯苓皮15g，大腹皮9g，陈皮9g，甘草6g。7剂。每日1剂。

二诊：腹痛腹胀症状减轻，恶心呕吐症状消失，食欲较前好转。B超提示：子宫形态大小正常，双侧卵巢轻度增大伴多囊样改变，腹腔积液消失，盆腔少量积液。随症加减，原方去陈皮、泽泻，续服7剂。

三诊：上述症状消失，B超提示：双侧卵巢大小正常，仅见多囊样改变。

按：OHSS是近代辅助生殖的产物，由肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能失调引发。在超促排卵药物的作用下，生殖之精-天癸过度分泌，肾气受损，肾之阴阳耗竭，影响子宫、冲任、胞脉生理功能，形成水湿、痰、瘀等病理产物，导致脏腑功能失常。……