黄伟琪 薛明新

（南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029）指导：邵铭熙

肩关节周围炎为肩关节囊及其周围的软组织因急慢性损伤或退行性变致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病，又称“漏肩风”“冻结肩”等。邵铭熙系江苏省名老中医，江苏省中医院推拿科创始人，南京中医药大学教授，从事中医推拿50余年，对于运用四指推法联合芒针透刺治疗颈肩腰腿痛有独特见解。现将邵老运用四指推法联合芒针透刺阳陵泉治疗肩周炎的经验介绍如下。

1 早期祛邪，后期扶正

邵老认为，早期肩周炎发病多因外邪侵袭所致。脏腑虚弱之人，正气不足，风寒湿邪等侵入体内致筋脉闭阻而发病。《内经》中记载 “寒气胜者为痛痹”。 《类证治裁》也认为本病发作与外邪侵袭密不可分，曰：“诸痹良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”具体表现为肩部肿胀，疼痛拒按，夜间尤甚。故肩周炎早期当以祛邪为重，治疗多以舒筋通络，活血止痛手法操作为主。手法不宜过重，以柔克刚，配合针刺，以达祛邪目的。后期多因正气亏虚，肝肾不足，阳气虚衰不能温养筋骨，阴胜则阳病。《类经图翼》中认为：“凡人肩冷臂痛者，每是风寒。肩上多冷，或日须热手抚摩，夜须多被拥盖，庶可支持，此阳气不足，气血衰少而然。”《素问·阴阳应象大论》曰：“年老之人，日渐体衰，肝血肾气不足，筋失所养，髓失所荣，则关节肢体筋脉拘急，屈伸不利。……