陈修文 陈 军

（上海市杨浦区中医医院心病科，上海200090）指导：何立人

中国古代无高血压之病名，但根据其症状，后人多将高血压病归属于中医“眩晕病”“头痛病”等范畴，认为高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤或年老体衰、肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰瘀交阻，气血逆乱所致。沪上名医何立人教授从医50余载，对原发性高血压病的治疗颇有心得，在治疗时通常将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊中阻型、瘀血阻滞型、金衰木侮型及冲任失调7型，现分述如下。

1 肝阳上亢型

《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝。”患者阴虚，肝阳偏亢，化火生风，风升火动，上扰清空，发为眩晕。《临证指南医案·眩晕门》：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞”，明确指出肝阳上亢，上扰清空而致眩晕。

何教授在临床遣方用药时多选玉米须、茶树根利水降压；天麻、钩藤、沙苑子、白蒺藜平肝潜阳熄风；紫贝齿、生龙骨、紫石英平肝镇肝。对于兼见虚证之人配伍炒党参、脱力草、功劳叶益气补虚；对于兼见气虚血瘀之人，多选用大狼把草、灵芝草、景天三七、红景天益气活血；对于兼有外邪之人，多选用桑叶、杭菊花疏散外邪兼具清肝作用。

2 肝肾阴虚型

《素问·上古天真论》记载：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……丈夫……八八……则齿发去。