田 苗，王建强

1甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050；2会宁县中医医院

王自立教授系首届全国名中医，享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承指导老师。王自立教授杏林耕耘60余载，遍研中医经典、博采众长，勤于思考、善于总结，擅长诊治脾胃病、肝胆病、妇科病等，尤其对消化系统疑难杂症有极深的造诣，形成了独特的学术思想，提出了“运脾思想”“柔肝思想”及“温阳思想”。笔者跟师学习数年，受益良多，现将老师从“胃不和则卧不安”理论论治不寐病经验介绍如下，与同道分享。

1 对“胃不和则卧不安”的认识

“胃不和则卧不安”见于《素问·逆调论篇》：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”《下经》曰：“胃不和则卧不安，此之谓也。”原为阐述胃阳明气逆有喘而不能安卧时所引用的《下经》里的一句经文，后世医家延伸其涵义，认为不仅“逆气不得卧而息有音者”属之，凡因脾胃不和，痰湿、食滞内扰，出现胃气不和，以致寐寝不安者均属之。本型不寐的治疗，当宗《灵枢·邪客》篇以通其道，而去其邪的治疗原则，以针刺配合半夏秫米汤为主治疗［1］。王自立教授认为“胃不和则卧不安”之“胃”，不单指解剖意义上的胃，乃涵盖了现代医学所指脾、胃、肠三方面的功能。如《灵枢·本藏》篇云：“小肠大肠皆属于胃”，由于小肠、大肠在位置上与胃腑紧密相连，在功能上与胃共同完成食物的受纳、腐熟、运化过程。……