陈 玲，付文洋，丁 盼，马甜甜

广州中医药大学深圳临床医学院，广东 深圳 518000

对于耳鸣耳聋，自古缺乏专篇文献系统论述，更未成立专科，后世医家对其见解可谓百花齐放。当代中医耳鼻喉科鼻祖——南京中医药大学教授干祖望先生，治疗耳鸣耳聋的从五脏辨证，多有验效，现呈录如下：

1 法宗东垣 补土为本

案 聂某，女，50岁。1991年12月24日初诊。双耳哄鸣，已1个月，耳鸣前患过带状疱疹。哄鸣为持续性，遇噪音则更响，夜卧躺平后即不响，伴胀感。双侧听力各丧失30分贝左右。近来口腔、咽喉有干燥感，经常思饮，喜温。舌白苔腻，脉细。处方：党参10g，黄芪10g，白术6g，茯苓10g，陈皮 6 g，半夏 6 g，苏子 10 g，白芥子 6 g，枳壳 6 g，甘草3 g。1992年1月3日二诊。服药后患者自觉鸣声明显减轻，耳中也感到轻松，外来噪音稍能接受，调整上方继续口服［1］。

按 干祖望先生学术思想体系的核心之一为“七窍以脾为本”。正如《素问·玉机真藏论篇》中云：“脾为孤脏，中央土以灌四傍……脾气不及，则令人九窍不通”，李东垣在《脾胃论》中亦云：“胃气一虚，耳目口鼻俱为病”［2］。五官的归经脏属虽各不相同，但它们都位于人体头面部，属于“空清之窍”，均有赖于清阳之气上升濡养以保证其功能的正常发挥。脾胃居中焦，主运化、升清，是人体气血阴阳升降之枢纽。本案用六君子汤加三子养亲汤去莱菔子以健脾益气，理气祛痰。干祖望先生弃肾从脾，体现其“以脾为本”之临症指导思想，正如李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也”。《医碥》谓：“气虚下陷则聋”［3］。