江明洁，贺劲松

1广州中医药大学第四临床医学院，广东 广州 510000；2深圳市中医院

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（ALD）相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌［1］，近年来，随着生活水平的不断提高、生活习惯和饮食结构的改变，胰岛素抵抗及其相关的多元代谢综合征的高发，检查手段的进步，本病的患病率逐年升高，检出率日益增多，且起病渐趋年轻化。流行病学资料表明，我国脂肪肝在一般人群中的患病率为lO%～16%，在肥胖患者中脂肪肝的检出率高达38%。本病已成为发达国家和地区最常见的肝病之一，成为健康体检者血清转氨酶异常的首要原因［2-4］。祖国医学中无非酒精性脂肪性肝病之病名，该病最早的记载见于《难经》，曰：“肝之积，名曰肥气。”结合其病因病机及临床症状，当属于中医“痰浊”“胁痛”“积聚”“湿阻”等范畴。治疗上，现代医学治疗NAFLD主要给予胰岛素增敏剂、调节血脂、护肝治疗等，尚缺乏特效药物。祖国医学认为，NAFLD发病机制为肝失疏泄、脾失健运、湿热内盛、痰浊内阻而导致湿、痰、瘀相互交结成为脂肪肝［5］。值得注意的是，临证时除了准确的辨证外，还需探察患者体质、发病时令周围环境等，因人、因地、因时、制宜而辨证立法、遣方用药，才能达到良好的效果。

1 因人制宜

1.1 因年龄、性别制宜

1.1.1 青少年患者 由于青少年在饮食结构上尚未形成良好的认知，生活中难免出现饮食不节，营养过剩。……