文灼彬 ，华 荣

1广州中医药大学，广东 广州 510405；2广东省中医院

1 肝、脾、胃气血失和，冲、任、督受损是经行头痛的重要病机

月经起于胞宫，脾化生气血，肝调畅气机，肾藏精，蓄积而生天癸，冲任气血调和，聚脏腑之血满溢于胞宫，则月经信而有期［4］。临床上经行头痛常伴发恶心呕吐、胃脘胀闷等脾胃症状，以及焦虑、失眠、健忘等［5-6］。而中焦脾胃为脏腑气机之枢纽，所以华荣老师辨证重视“木郁克土”或“土壅木郁”，以致肝脾胃气机失调的病机改变［7］。经行头痛应重视冲任督脉损伤的因素。其病理过程为：脏腑（尤其是肝、脾、胃）功能失调以致气机不利，气血失和，阻滞经络（以冲任督为要），上下不通，脑窍不宁的病理过程环环相扣，并在经期阴阳转化动荡之时发为头痛。

1.1 肝、脾、胃运转气血不利 国医大师李振华教授认为，脾胃病发病过程中脾常虚，肝常郁，胃常滞，很少单独为病。华荣主任医师研究头痛病10余年，传承李教授经验，通过早期对临床证候的观察，依据辨证分型，把头痛的病位分别定位在肝、脾、胃等脏腑［8-9］，并逐渐形成经行头痛与肝、脾、胃密切相关，三位一体的思想。以脾胃居于中焦，脾升胃降之性而为全身脏腑气血阴阳升降之枢。如劳逸失度，饮食不节，思虑过度，伤及脾胃，脾失健运，致痰浊内生而阻碍气血运行，脑脉不通而头痛；亦可致气血生化乏源，脑失清阳、精血失充，不荣则痛；或致中焦枢机不利，脾不升清，胃不降浊，升降失常，伴见恶心、呕吐等症状。岭南地区受气候、饮食影响，脾胃损伤者众，故经行头痛者亦多。……