董玲，杨璐，李维彬，郑珊，何素蓉，曹霞

重庆市中医院，重庆 400021

小儿多发性抽动症又称Tourette综合征，是儿童时期发生的一种神经精神疾病，临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音(语言)抽动为主要特点[1]。临床表现为反复、快速、非节律性的刻板动作或发声，如挑眉、眨眼、咧嘴、点头、扭脖、摇头、耸肩、鼓肚、甩手、跺脚以及喉中不自主怪声等。本病的发病机制尚不清楚，有学者认为，可能与神经生化代谢[2]及遗传、环境、精神等因素[3]有关，也有人认为，多发性抽动症可能由链球菌感染后所产生抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。

目前，多发性抽动症无特效治疗，西医治疗主要以药物为主，多选用多巴胺D2受体阻滞剂、中枢性α2肾上腺素受体激动剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，但西医治疗面临着作用机制的局限性、副作用及使用年龄受限等问题，临床治疗效果也并非尽如人意。中医治疗该类疾病具有作用全面，疗效巩固，毒副作用少及无使用年龄受限等优势。

笔者在临床实践中根据小儿为稚阴稚阳之体，因其心肝常有余，肺脾肾常不足的生理特点而发现，肝亢质、气郁质、脾虚肝旺质、阴虚质的小儿较平和质小儿更易出现抽动症状，故临床中重视对患儿体质的辨识，运用辨体-辨病-辨证诊疗模式，能更好地纠正抽动患儿偏颇的体质，改善机体内环境，消除疾病发生的内在机制，取得良好疗效。

1 小儿体质特点及影响因素

小儿体质有着不同于成人的特点，具有易虚易实、易寒易热、脏腑娇嫩、形气未充、稚阴稚阳、心肝常有余、脾肺肾常不足等生理、病理特性，且体质常受先天禀赋因素及后天包括地理气候环境、劳倦、膳食调护、情志、疾病及药物等因素的影响。……