张建英 胡凌云 综述 蒋瑾 审校

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.南充市中心医院，四川 南充 637000；3.四川省医学科学院·四川省人民医院放射科,四川 成都 610072)

扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy，DCM)是左心室和(或)右心室扩大及收缩功能障碍，伴或不伴心力衰竭的一组混合性心肌病[1]。病程常较长，任何年龄均可发病，以20～50岁多见，男性多于女性。DCM是一种多因素疾病，与自身免疫反应、病毒感染及遗传因素等方面有关[2]。此外，DCM患者病死率较高，常有猝死等并发症，因此尽早诊断并准确评价DCM患者的功能及形态学特征，对DCM患者的治疗和预后具有重要的临床意义。

目前关于DCM的检查技术主要包括：化学实验室检查B型脑钠肽(BNP)的水平、心电图、超声心动图和心脏磁共振(CMR)检查。其中检测B型脑钠肽的水平是明确DCM患者心功能分级的一项指标，但无法诊断和评价DCM的形态及功能改变；心电图常常作为筛查、诊断和评估心脏疾病的首选方法，但在诊断扩张型心肌病方面缺乏一定的特异性，最常见的异常主要包括：异常Q波出现、ST-T异常改变、QRS 时限增宽、Rv5振幅降低、QTd 延长、QRS波切迹及R波递增不良等[3]；超声心动图和心脏磁共振检查技术能准确的评价DCM患者的心脏解剖和结构、心功能参数。然而心脏磁共振检查又具有独特的优势，无辐射，重复性好，能进一步评估心肌存活和心肌组织纤维化的程度。

1 超声心动图

超声心动图(Echocardiography,ECG)是临床上普遍运用且具有较高诊断效率的一种诊断方法[4]。扩张型心肌病患者心脏的解剖形态、结构及心功能均发生了不同程度的改变，超声心动图表现主要具有“腔大、 壁薄、 口小、 运动幅度减弱, 射血分数少”等特点。……