宋 戈， 吴春根， 程永德， 田庆华， 刘鹤飞

经皮椎体成形术（PVP）是介入放射科广泛应用的微创治疗技术，其原理是在高清晰度影像设备导引下用骨穿针经皮通过椎弓根或椎弓根外侧，实时透视下向病变椎体内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，骨水泥），以达到提高脊柱稳定性、恢复并增加椎体力学强度和刚度的目的［1］。PVP技术具有费用低、效果优越、并发症少的特点，被推广应用于治疗椎体压缩骨折、脊柱转移瘤、骨髓瘤等疾病［2-3］。临床经验认为PVP疗效与骨水泥注射量密切相关，骨水泥使用量较少可造成患者疼痛缓解不够理想，甚者易再发骨折；使用量较多则易出现骨水泥渗漏相关并发症，导致肺栓塞、截瘫等严重后果。有关PVP术中骨水泥注射量研究很多。本文从生物力学角度，就PVP术中骨水泥注射量研究现状及进展作一综述。

1 椎体相关生物力学因素对骨水泥注射量的影响

根据流体力学相关研究，骨水泥注射压力、骨内压力、骨水泥与骨小梁之间黏滞阻力等均可影响骨水泥注入量。

1.1 椎体解剖结构

研究证实，骨水泥在压力作用下可通过椎体回流静脉丛、椎体裂隙、骨折裂缝或骨缺损处向椎体周围弥散，这表明骨水泥推注达到一定剂量后相对较高的压力，会将骨水泥按上述低压力方向推行，引起骨水泥渗漏相关并发症［4］。

1.2 骨密度

骨密度是反映椎体内骨质和量的指标。骨密度越大，骨矿物质含量越高，单位体积内含有的骨小梁数量越多；骨小梁越粗大，骨小梁间隙也越小，这种情况下单位体积内可容纳的骨水泥量就越小。……