CT引导下经皮穿刺氩氦刀微创治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理
2018-02-13胡婷业许秀芳陆玉和张劲松周晓星张珊珊
介入放射学杂志 2018年1期
胡婷业, 许秀芳, 陆玉和, 王 凯, 章 敢, 夏 磊, 张劲松, 周晓星, 张珊珊
肝癌在我国恶性肿瘤死亡中排列第2,发病率位列第5,因起病隐匿,进展迅速,发现已处于中晚期,失去手术切除肿瘤组织的机会,而只能采取化疗、放疗、生物治疗、靶向治疗和中医药结合治疗等综合治疗手段,其中的氩氦刀冷冻治疗因具有安全、有效、靶向性强、治疗效果确切等优点,而在临床广泛应用。文献报道,氩氦刀根治性冷冻治疗疗效类似外科手术切除[1]。集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经过临床证实能改善患者的结局,而它们的共同实施比单独执行更能改善患者的临床结局[2]。为配合此项新技术的开展,使患者得到更好的护理,减少并发症的发生,我科对2016年6月—12月住院治疗的30例中晚期肝癌行氩氦刀微创冷冻治疗的患者,采用集束化围手术期护理干预模式,取得较好效果,现汇报如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
选择2016年6月1日—12月31日在我科住院治疗的中晚期肝癌30例,其中男23例,女7例,年龄40~86岁,所有患者均经影像学和病理学诊断为肝癌,瘤体1~6 cm,中央型。患者神志清楚,有正常的沟通能力,一般情况良好,能耐受氩氦刀微创手术。所有患者或其家属均被告知手术的方法及注意事项后签署知情同意书。
1.2 手术方法和结果
根据瘤体的位置选择适合进针的最佳体位,患者大部分仰卧位,局部麻醉,在CT引导下穿刺进入需要冷冻消融的肝组织,开启氩气,使温度维持在-120~-160℃ 15~20 min,关闭氩气,开启氦气,使温度维持在30~35℃3~5 min,关闭氦气。……
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