汤 阳 朱晓云 刘喜明

（中国中医科学院广安门医院，北京100053）

“上火”是临床常见的病位在上且具有火热之象特征的一类病症的俗称，包括口疮、咽痛、目赤肿痛、痤疮、牙龈肿痛等[1]。当前不乏针对“上火”具体病症（如咽痛、口疮等）的临床与基础研究，但从疾病综合特征角度出发，整体阐述“上火”特性及探讨其治疗共性的研究尚浅。本文拟析“上火”的本质，结合“上火”相关病症的临床治疗特点，重点探讨“上火”治疗的整体思路与用药特点。

1 阳气为火的物质基础

中医赋予了“火”丰富的内涵，如少火、真火、龙雷之火、阴火等。诸“火”虽具一定共性，但彼此间亦存在差异。因此，辨清“上火”的火的本质是研究上火的关键。考虑上火是一类病证的总称，通过对具体病症的特点进行分析，结合其促发因素，以探讨“火”的物质基础及病理状态。

火之常为阳气。《类经》云：“火，天地之阳气也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故万物之生，皆由阳气。但阳和之火则生物，亢烈之火反害物，故火太过气反衰，火和平则气乃壮。”人体之火中可有生理、病理之分。生理之火，具有温煦经脉，助阳化气的作用，如命门之火、少火等，为人体生命活动的动力，其本质为阳气[2]。病理之火则是生理之火失其常态所致，阳气仍为其物质基础。“上火”之“火”当为病理之火[3]。“上火”的促发因素主要为进食辛辣炙煿食品、熬夜、精神压力大等，其中饮食因素最为普遍[4-5]。临床亦常见因误服人参、桂枝、黄芪、鹿茸等所致“上火”。……