周梁云 江 华 刘 敏 姜 鑫

（无锡市人民医院，江苏无锡214023）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床最常见的急腹症之一，发病率位居急腹症第3～5位，且有逐年上升趋势[1]，按病情严重程度分为：轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）、中重症急性胰 腺 炎（moderately severe acute pancreatitis，MSAP及重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）三种类型，其中MSAP患者常常并发肠麻痹，严重肠麻痹可导致腹腔间隔室综合征等严重并发症的发生[2]，导致病情进行性加剧发展为SAP，进而发生多器官功能衰竭，死亡率高达20%[3]。因此，关注MSAP患者肠道功能的早期恢复显得尤为重要。本研究观察了足三里穴位按摩联合生大黄管饲对42例MSAP并发肠麻痹患者肠道功能恢复的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年6月于我院住院符合入选标准的84例MSAP患者，其中男47例，女37例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组42例：男23例，女19例；年龄21～60岁，平均年龄（49.00±14.48）岁；入院48h内发热者17例（40.5%）、肌酐（73.41±8.40）μmol/L、血钙（2.01±0.21）mmol/L、白蛋白（30.71±3.77）g/L。对照组42例：男24例，女18例；年龄23～60岁，平均年龄（49.43±14.59）岁；入院48h内发热者16例（38.1%）、肌酐（75.81±9.62）μmol/L、血钙（2.03±0.24）mmol/L、白蛋白（29.44±3.08）g/L。2组患者性别、年龄构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 AP的诊断参照《急性胰腺炎诊治指南》（2014版）[4]（3项标准中具备任意2项），MSAP是指AP伴有一过性（≤48h）的器官功能障碍。肠麻痹诊断符合《外科学》（第8版）[5]的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合MSAP合并肠麻痹的诊断标准；（2）年龄18～60周岁；（3）自愿参加本研究者。1.4 排除标准 （1）有精神疾病者；（2）穴位部位的皮肤有破损、炎症等不适于按摩者；（3）对生大黄过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者在接受禁食禁水、胃肠减压、抗炎、抑酸抑酶、补充血容量、纠正水电解质紊乱、改善微循环等基础治疗上加用单味生大黄15g，每日2次管饲。……