杨小玉 裴 丽

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

痛经是指妇女在经期或经行前后，出现周期性下腹部疼痛、坠胀，或伴有腰酸等其他不适症状的疾病。古代医学文献对于痛经病名的记载繁杂多样，《金匮要略》载妇人腹中痛、妇人腹中诸疾痛、妇人腹中血气刺痛，所指含义近似痛经；隋代巢元方《诸病源候论》提出了妇人月水来腹痛这一病名，将腹痛与经期相结合；宋金元出现了经行腹痛、杀血心痛、经期疼痛、经来腹痛等；明清出现了经前腹痛、经期腹痛、经行腹痛、经来胁气痛、痛经等。笔者以古文献学研究为视角，梳理历代医家对本病认识的发展脉络，对痛经中医病名进行了考辨。

1 先秦至两汉时期的痛经病名

汉前未见到对痛经的相关文献记载，主要有对妇女生殖器官与月经发生的描述。如《黄帝内经》中对女性生殖器“女子胞”的描述，《素问·上古天真论》提出了“天癸”是产生月经的重要物质。直至东汉时期张仲景在《金匮要略》中曰“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”[1]这是可见文献记载最早对痛经病症的描述。其中虽并没有明确提出痛经这一病名，但对于腹痛与时间的联系和治疗方面考量，均与现代所说的痛经大致相同。

2 晋唐时期的痛经病名

晋唐时期对于痛经的认识在病因病机上有了一些进展，但依然以症状特点命名，“痛经”这一病名未得到广泛使用。汉唐方书《华佗神方·卷六·华佗治痛经神方》首提痛经这一病名，云：“妇女行经时，腹痛如绞，谓之痛经”[2]，但未被医家沿用；……