王 庆 王高元 孙志兴 樊 千

（江苏省中医院男科，江苏南京210029）

男科疾病以腺、性、精、育为纲[1]，因机证治，关乎肾、肝、脾，尤以肾之精气阴阳乖戾为著，或因虚致，或由火、热、湿、瘀而生。据此，笔者常用张锡纯《医学衷中参西录》载清肾汤（知母、黄柏、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草、生杭芍、生山药、泽泻）化裁治疗男科疾病，诸如遗精、血精、精浊、热淋、血淋、阴汗诸病症，每有效验，兹择验案4则，报道如下。

1 遗精症案

朱某，男，19岁，学生。2012年11月13日初诊。

主诉：遗精频作1年。遗精频作，常每周1～2次，有时甚至连续数日，多有梦而遗，溲黄味重，尿道灼热，尿后余沥不尽，尿末滴白，大便干结，口燥咽干，心烦不安，多梦健忘，性欲旺盛。舌质红苔薄黄，脉细数。曾自行服用金锁固精丸、六味地黄丸无效。查体：包皮过长，龟头、尿道口红。尿常规：正常。前列腺液常规：卵磷脂小体中量，白细胞10～15/HP。诊断：遗精症；辨证：肾经有热，扰动精室；治法：清利肾经之热。处方：

知母10g，黄柏10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，海螵蛸10g，茜草10g，白芍10g，生山药15g，泽泻10g，百合10g，茯苓10g，茯神10g，天花粉10g，生甘草5g。14剂，每日1剂，分2次水煎服。

11月27日二诊：近2周未遗精，尿道灼热减轻，小便转清，无尿后余沥不尽及尿末滴白，大便干结、口燥咽干、心烦多梦均告好转。舌偏红苔薄，脉细数。药证相合，收效明显，原方去生山药、天花粉，加丹皮10g、泽兰10g，继续服用14剂。

12月11日三诊：近2周仅遗精1次，属正常生理范围，余症皆平，仍以原方加减巩固2周收功。

按语：中医认为频繁出现遗精，甚至“见色流精”，并有神经衰弱、心理障碍等，称为“遗精症”。……