赵玉玲 陶春晖

（湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉430061）指导：邱明义

脑鸣系中医病名，指患者自觉脑内有鸣响声的病症，或如蝉鸟之叫，或同汽笛之响，时发时止或持续不止，严重影响生活质量[1]。西医的脑鸣实指耳鸣，而患者感觉是在脑内鸣响，并分为有器质性病变的客观脑鸣和无器质性病变的主观脑鸣[2]，目前发病机制尚不明确，治疗无有效方法。中医认为本病病位在脑，实则肾脾肝三脏功能失调。黄斑水肿乃西医病名，作为眼科疾患的并发症，多由视网膜中央静脉阻塞、糖尿病、眼内手术及衰老等所致，致盲率高，目前无特殊治疗药物，该病属中医“视瞻昏渺”范畴，多从瘀、湿、虚论治。临床上有关脑鸣伴黄斑水肿的病案报道较少。笔者现将邱明义教授运用“补下清上”法治疗脑鸣伴黄斑水肿验案1例介绍如下。

冷某，女，74岁。2017年2月8日初诊。

头部鸣响十余年，加重伴视物模糊1月。患者10余年前无明显诱因出现脑内鸣响，以后枕部为主，病初如蝉鸣，时轻时重，劳累后间断性发作，午夜尤甚，影响睡眠。近1月来频繁发作，伴右眼视物模糊，曾于西医院诊断为右眼黄斑水肿，建议眼内局部治疗，患者拒绝，转向中医求治。刻诊：脑内轰隆作响，无休止，又出现耳鸣，安静状态下极为明显，目睛上火，灼热干涩，视物昏花，羞明多泪，视力下降明显，伴腰酸，精神差，纳一般，寐欠佳，二便调。舌暗苔白，脉弦细。西医诊断：右眼黄斑水肿，耳鸣原因待查。中医诊断：脑鸣。辨证：肾虚髓空，肝阳上亢，风热犯窍。……