舒莹映 刘燕红

（余姚市第四人民医院，浙江余姚315470）

水肿症状广泛见于现代医学中急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化、充血性心力衰竭等病。中医学认为水肿是由于各种病因引起的水津停聚、泛滥肌肤，引起的以头面、眼睑、四肢甚至全身浮肿为临床表现的一类病证。津液虽为生理营养物质，若分布不均，则为病邪，导致机体泛发水肿，在《内经》中总称为“水”，认为其病机与肾脏的关系尤为密切，并提出了“去菀陈莝”“开鬼门，洁净府”的治疗原则。《诸病源候论》中也提出了“脾病则不能制水，水气独归于肾”的说法。《金匮要略》称之为“水气病”，并系统分为风水、皮水、正水、石水和黄汗等。水肿的病因多为风邪外袭、水湿外感、疮毒浸淫、饮食劳倦等，造成肺失通调、脾失运化、肾失开阖、膀胱气化不利等，导致体内水液停聚。病因多种，有单一而发者，也有兼杂致病者，病情轻重不一。通常认为水肿与肺、脾、肾三脏关联尤为密切，以肾为本，以肺为标，脾则为制水之脏，即《景岳全书》中记载：“凡水肿等病，乃脾、肺、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”

《四库全书提要》载：“医之门户，分于金元。”金元期间学术争鸣，其中以刘完素、张从正、李东垣和朱丹溪四大医家为代表。金元四大家对“水肿”的论治除利水消肿之外，均有从气机论治的特点，探讨如下。

1 刘完素：热郁当发

刘完素善治火热病，形成了以火热病机为中心的学术观点，治法上多以寒凉药物，被后世医家称作“寒凉派”。……