胡晓萍罗伟生刘礼剑庞丽霞沈飞霞梁楚佳

（1.广西中医药大学,广西南宁530001； 2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

胃食管反流病（GERD）是指胃或十二指肠内容物反流而引起食管黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡等病理改变的一种消化系统常见病和高发病[1]。临床以烧心、反酸等症状最为常见，可同时伴有上腹痛、胃脘烧灼感、恶心、嗳气，或兼有胸骨后疼痛、咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等消化道以外的症状[2]。中医古代文献并未有胃食管反流病的记载，但根据患者的临床表现可归属于“吐酸”“嘈杂”“结胸”“反胃”“呃逆”“痞满”等范畴[3]。《素问·至真要大论》曰：“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸……皆属于热”。认为本病证多属于火、热。笔者认为GERD的发病可因相火引起，本文以相火理论为基础，探讨胃食管反流病的发病与相火的关系及其治疗，以期为临床诊治进一步提供思路。

1 相火的含义

相火是相对于君火而言，两者同属少火，具有温养脏腑的生理功能。“相火”一词，最早在《素问·天元纪大论》中出现，用来阐述五运六气学说。迄至隋唐，甚至两宋之际，均未有医家对相火深入研究，相火理论长期处于发展迟滞状态。金元时期，刘完素、张元素、李东垣、朱丹溪等医家大胆创立新说，从不同的角度对相火进行了阐发，刘完素认为“右肾命门相火”，提出命门相火学说。张元素言“命门为相火之源”，承袭了刘完素的观点。李东垣倡“阴火”论，以“相火”的论述为基础，认为“相火，下焦包络之火，元气之贼也。